发烧惊厥怎么处理

发热惊厥多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现短暂全身抽搐，多数在5分钟内自行停止。处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，发作停止后尽快就医评估。

发作时的即时处理

1、体位摆放：将患儿平放于地板或硬板床上，头部偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止误吸。

2、禁止塞入物品：不可向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，也不可强行按压肢体，避免牙齿损伤或骨折。

3、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束的具体时间，同时留意抽搐形式，如双眼上翻、四肢强直或抖动，为医生判断提供依据。

4、减少刺激：移开周围硬物与尖锐物品，保持环境安静，避免大声呼喊或摇晃患儿。

5、发作后处理：抽搐停止后，将患儿置于侧卧位，等待意识恢复，不要立即喂水或喂食。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作。
• 发作后意识不清、呼吸异常、口唇发紫。
• 首次出现发热惊厥，或伴有剧烈呕吐、颈部僵硬。
• 患儿年龄小于6个月或大于5岁。

就医与后续观察

发热惊厥分为单纯性与复杂性两类。单纯性发作多在15分钟内，24小时内仅发作1次，预后一般良好。复杂性发作持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，需进一步排查中枢神经系统感染等病因。中华医学会儿科学分会指出，单纯性热性惊厥患儿中约2%至5%日后可能发展为癫痫，而复杂性热性惊厥该比例更高。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，5岁以下儿童热性惊厥患病率约为3%至5%，是儿科最常见的惊厥类型。

退热药物不能预防惊厥再次发作，但可缓解发热带来的不适。是否需长期预防用药，应由儿科或神经内科医生根据发作类型、频率及脑电图结果综合判断，家长不可自行决定。

常见问题

否。单纯性发热惊厥通常不会造成脑损伤，多数患儿智力与运动发育不受影响。复杂性发作或持续时间过长者需进一步评估。

否。掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是保持侧卧、清理分泌物并记录发作时间。

是。热性惊厥具有明显家族聚集倾向，直系亲属中有热性惊厥史者，患儿发生风险相对升高，但多数预后良好。

是。多数有热性惊厥史的儿童可按程序接种疫苗，但接种后需加强体温监测。具体安排应咨询儿科医生，结合个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志，2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童热性惊厥流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.