牛皮癣有哪些症状

牛皮癣医学规范名称为银屑病，典型症状为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常伴不同程度瘙痒，好发于头皮、肘膝伸侧及骶尾部。症状表现因类型不同存在差异，出现上述皮损应尽早就诊皮肤科明确诊断。

银屑病的主要症状表现

1、寻常型皮损特征：约占全部病例的90%以上，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成边界清晰的斑块，表面覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，该现象由奥地利皮肤科医生奥本海姆于1913年描述，称为奥本海姆征，是临床诊断的重要依据。

2、好发部位分布：皮损多对称分布于头皮、肘部、膝部伸侧、骶尾部及四肢伸侧，头皮受累时鳞屑较厚，毛发呈束状但不脱落，指甲受累可表现为甲板点状凹陷、甲分离或甲板增厚。

3、瘙痒程度差异：约50%至70%的患者伴有瘙痒，程度从轻度到剧烈不等，部分患者瘙痒先于皮损出现，搔抓可诱发新皮损形成，这一现象称为同形反应，通常在皮肤受损后7至14天出现。

4、关节症状：约10%至30%的银屑病患者可伴发关节损害，表现为手指、足趾、脊柱等关节肿胀、疼痛及晨僵，称为银屑病关节炎，可在皮损出现前、同时或之后发生。

5、脓疱型表现：在红斑基础上出现密集无菌性小脓疱，可局限或泛发，泛发者常伴发热、乏力等全身症状，病情较重需及时就医。

6、红皮病型表现：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀并大量脱屑，可伴发热、畏寒，属于重症类型，需住院治疗。

7、黏膜与全身表现：少数患者可出现口腔黏膜白色斑片或沟纹舌，病情活动期可伴乏力、低热等全身不适。

流行病学与就医提示

据中华医学会皮肤性病学分会2023年发布的《中国银屑病诊疗指南》，我国银屑病患病率约为0.47%，患者总数超过650万。该病属于慢性炎症性系统性疾病，可合并代谢综合征、心血管疾病等共病。症状持续加重、皮损面积扩大或出现关节肿痛、脓疱、全身潮红时，应尽快至皮肤科就诊，避免自行使用刺激性外用产品。病情稳定者按医嘱规律复诊；调整治疗方案期间需增加随访频次。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，日常接触、共用餐具或亲密接触均不会传播。

否。除皮肤外，约10%至30%患者可出现关节损害，部分患者伴发代谢综合征、心血管疾病等共病，需综合评估。

是。刮除鳞屑及薄膜后出现点状出血称为奥本海姆征，是寻常型银屑病的典型体征，有助于临床诊断。

否。搔抓可诱发同形反应，导致新皮损出现，加重病情，瘙痒明显时应就诊由医生评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.