孕期血糖高的症状

妊娠期高血糖在多数孕妇中并无明显自觉症状，常通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现，部分人群可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现。症状缺乏特异性，不能作为诊断依据，规范产检筛查才是识别妊娠期高血糖的可靠途径。

妊娠期高血糖的常见表现

1、无明显症状：多数妊娠期高血糖孕妇无任何不适感受，仅在孕24至28周行口服葡萄糖耐量试验时被发现血糖异常，因此不能依靠自我感觉判断血糖状况。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，表现为饮水次数和尿量较孕前明显增加，夜间起夜次数增多。

3、容易饥饿：葡萄糖利用障碍使机体能量供应不足，孕妇进食后仍感饥饿，进食量增加但体重增长与孕周不匹配。

4、体重异常：部分孕妇体重增长过快，超过相应孕周推荐范围；少数因血糖控制不佳出现体重增长缓慢甚至下降。

5、外阴不适：尿糖长期偏高易诱发外阴阴道假丝酵母菌感染，表现为外阴瘙痒、分泌物增多呈豆腐渣样。

6、胎儿偏大：超声检查提示胎儿生长速度超过同孕周标准，羊水量增多，与母体高血糖经胎盘转运刺激胎儿胰岛素分泌有关。

7、乏力疲倦：细胞对葡萄糖的摄取利用下降，能量供给不足，日常活动后易出现疲乏感。

8、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖稳定后多可缓解。

筛查与判断依据

妊娠期高血糖的诊断依赖实验室检查。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，孕妇在孕24至28周应接受75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，三项中任意一项达到或超过上述数值即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。该数据说明妊娠期高血糖人群基数较大，而多数人并无典型症状，筛查价值远高于症状识别。

需要关注的情况

存在高龄、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、既往分娩巨大儿等情况的孕妇，发生妊娠期高血糖的风险更高，应在首次产检时即评估血糖状态，必要时提前筛查。孕期出现多饮、多尿、外阴瘙痒或胎儿生长过快时，应及时就诊完善血糖相关检查，由产科医生结合孕周和个体情况判断处理方案。

妊娠期高血糖症状隐匿，多数孕妇无自觉不适，依赖孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查才能及时发现，有高危因素者需提前评估。

常见问题

否。多数妊娠期高血糖孕妇没有明显症状，多饮多尿仅见于部分血糖升高较明显者，不能以有无症状判断血糖是否正常。

需要。妊娠期高血糖常无症状，口服葡萄糖耐量试验是孕24至28周的标准筛查项目，无不适也应按时完成。

可能。母体血糖经胎盘转运可刺激胎儿胰岛素分泌，促进胎儿生长，部分孕妇超声可见胎儿大于同孕周，但并非全部如此。

不一定。外阴瘙痒原因较多，但尿糖偏高易诱发外阴阴道假丝酵母菌感染，出现该症状时应同时检查血糖。

不是。体重正常者仍可能发生妊娠期高血糖，高龄、家族史、既往病史等均为独立影响因素，仍需规范筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国际糖尿病联盟，糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 人民卫生出版社，妇产科学（第9版）