糖尿病怎么办？

糖尿病需要长期综合管理，核心是控制血糖达标并预防并发症，不能依赖单一方法，必须结合饮食、运动、监测和规范用药，且需定期筛查眼底、肾脏和神经病变。

糖尿病管理的核心措施

1、饮食控制：每日主食量需个体化，一般轻体力劳动者每餐主食约50至75克（生重），优先选择全谷物、杂豆类，减少精制糖和含糖饮料摄入。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少红肉和加工肉类。

2、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。每周另加2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动前后需监测血糖，避免低血糖，尤其在使用胰岛素或促泌剂者中。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，根据方案每日1至4次。每3个月检测一次糖化血红蛋白，目标一般低于7.0%，具体由医生根据年龄、病程和并发症调整。

4、药物治疗：二甲双胍通常为2型糖尿病一线药物，具体方案由医生根据血糖水平、肝肾功能和体重制定。1型糖尿病需终身使用胰岛素。不得自行调整剂量或停药。

5、并发症筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白和足部神经病变。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇一般低于2.6毫摩尔每升，合并心血管疾病者低于1.8毫摩尔每升。

6、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可显著改善血糖。体质指数建议控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。一项纳入超过1万例中国2型糖尿病患者的队列研究显示，早期强化血糖控制可降低心血管事件发生率。

特别提醒

血糖控制目标需个体化，老年人、低血糖高风险者或合并严重疾病者，糖化血红蛋白目标可放宽至7.5%至8.0%。出现明显多饮、多尿、体重下降或反复感染，应及时就诊内分泌科。足部出现溃疡、麻木或颜色改变，需立即就医，不可自行处理。

血糖管理是终身过程，饮食、运动、监测和药物缺一不可，定期筛查并发症可显著降低致残和致死风险。

常见问题

否。目前糖尿病无法根治，但通过规范管理可使血糖长期达标，减少并发症，部分2型糖尿病早期患者经强化干预后可实现停药缓解，仍需持续监测。

否。1型糖尿病和部分2型糖尿病晚期患者需胰岛素治疗，多数2型糖尿病早期可先口服药物，具体由医生根据胰岛功能和血糖水平决定。

多数成年患者糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，具体目标需个体化调整。

是。2型糖尿病有明显家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但后天饮食、运动和体重管理可显著降低发病概率。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 2017.