鼻子会出血怎么治疗

鼻出血多数可通过正确按压止血，并非都需要药物或手术。约90%的鼻出血发生在鼻中隔前下方易出血区，规范指压配合冷敷通常能在10至15分钟内停止。反复或大量出血需就医排查全身及局部病因。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或误吸。

2、指压止血：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫鼻中隔前下方，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：用冷毛巾或冰袋敷前额、鼻根及颈部，促使局部血管收缩。

4、控制时间：持续按压10至15分钟，多数前部出血可在此时间内停止。

5、避免填塞误区：不要用纸巾团胡乱塞入鼻腔，取出时易撕脱血痂造成再次出血。

需要就医的情况

1、出血量大：短时间内出血超过200毫升，或出现头晕、心悸、面色苍白。

2、持续时间长：规范按压超过20分钟仍未停止。

3、反复发作：一周内鼻出血超过2次，或连续数月频繁发生。

4、伴随症状：伴有视力下降、颈部包块、持续鼻塞或痰中带血。

5、特殊人群：高血压控制不佳者、血液病患者、长期服用抗凝药物者，鼻出血风险更高。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，成人顽固性鼻出血中，高血压及鼻腔血管病变占较大比例，后部出血比例随年龄增长而升高。该共识强调，前鼻镜检查和鼻内镜检查是明确出血部位的基础手段。另据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血压控制不达标是成人鼻出血反复发作的重要相关因素。

医院常用处理方式

1、局部止血材料：可吸收止血海绵、膨胀海绵等用于压迫止血。

2、电凝或化学烧灼：针对明确的小血管出血点，在鼻内镜下操作。

3、鼻腔填塞：适用于出血较猛或部位不明者，填塞物一般留置48至72小时。

4、血管介入：极少数后部大血管出血，可行血管造影栓塞。

5、病因治疗：控制血压、纠正凝血功能异常、治疗鼻腔炎症或占位性病变。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻、过敏性鼻炎相关，减少机械刺激并保持鼻腔湿润有助于降低复发。中老年鼻出血需重点关注血压与血管硬化因素。出血停止后24小时内避免剧烈运动、热水浴和用力擤鼻。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心、呛咳甚至误吸，正确做法是坐位、头稍前倾并捏紧鼻翼。

否。多数前部鼻出血通过指压即可停止，是否需要药物应由医生根据出血原因和凝血状况判断，不宜自行用药。

是。反复出血建议做前鼻镜、鼻内镜检查，必要时查血常规、凝血功能及血压，以明确局部和全身原因。

是。血压控制不佳者鼻出血可能出血量较大且不易停止，应同时监测血压并尽快就医处理。

是鼻腔干燥和挖鼻等机械刺激。保持鼻腔湿润、纠正挖鼻习惯，多数儿童鼻出血可明显减少。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.