刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术治疗
对于可切除的胃癌及伴随腹膜后粘连的患者,可选择手术解除粘连,同时进行肿瘤切除。如果粘连过于广泛或位置复杂,可能需要多学科团队评估能否实施手术。
手术时需特别注意尽量减少对周围组织的进一步损伤,以降低术后再次发生粘连的风险。
2.药物治疗
可使用抗瘢痕形成的药物,例如纤溶酶类药物,帮助溶解粘连组织中的纤维蛋白成分,但疗效有限。
化疗作为一种辅助治疗,既可以针对胃癌,也可能在一定程度上控制腹膜病变的进展。
3.腹腔镜介入
腹腔镜技术可用于精准分离粘连组织,同时减少传统开腹手术可能带来的创伤。其优点是创口小、恢复快,但仅适用于粘连较为局限的情况。
4.营养支持和对症治疗
粘连可能导致消化道不完全性梗阻,需要调整饮食结构,给予高热量、高蛋白且易消化的营养支持。严重者可通过鼻胃管或静脉营养输注纠正营养不良。
针对因粘连而出现的疼痛、恶心等症状,可使用止痛药、止吐剂等对症处理。
5.预防措施
术后采取措施降低复发几率,包括减少术中组织牵拉与操作时间以及术后早期活动。
应用防粘连材料(如透明质酸胶体膜)覆盖受影响区域,可有效减少术后粘连形成。
胃癌伴发的腹膜后粘连治疗复杂,需要权衡利弊并制定个性化方案。任何干预前都应全面评估病情,并确保患者能够耐受相关治疗。