寒冷天气引起头痛和晕厥应如何处理

寒冷天气引起的头痛和晕厥，应立即将患者转移至温暖环境并平卧、抬高下肢，解开紧身衣物，保持呼吸道通畅；若数分钟内未清醒或伴胸痛、言语不清、肢体无力，须立即呼叫急救。头痛可先保暖、补温水观察，晕厥必须优先排除心脑血管急症。

为什么寒冷会诱发头痛与晕厥

寒冷刺激使头皮与脑血管收缩，血压短时升高，可诱发头痛；同时外周血管收缩、血液回流减少，脑供血一过性下降，就会出现晕厥。中国疾病预防控制中心2023年发布的寒潮健康防护提示指出，低温可增加心脑血管事件风险，老年人、高血压患者、冠心病患者属于重点防护人群。

现场处理要点

1、转移环境：迅速离开风口、室外或低温房间，进入温度不低于20摄氏度的室内，去除湿冷衣物，用毛毯包裹躯干与四肢。

2、体位管理：晕厥者取平卧位，下肢抬高约30度，促进血液回流；意识未恢复前不可喂水、喂食，不可强行扶起站立。

3、保暖方式：使用温水袋或电热毯隔布保暖，重点为颈部、胸腹、腋下，避免直接接触皮肤造成烫伤。

4、补水复温：意识清醒且无恶心呕吐者，可少量多次饮用35至40摄氏度温水，每次约100毫升。

5、呼叫急救：晕厥超过1分钟未清醒，或清醒后仍面色苍白、大汗、胸闷、心悸、说话含糊、一侧肢体无力，立即拨打120。

6、头痛处理：轻度头痛经保暖、休息、补水后多在30分钟内缓解；若头痛剧烈、伴呕吐或颈部僵硬，需急诊排查颅内病变。

需要警惕的危险信号

• 晕厥发生在用力、情绪激动或寒冷刺激瞬间，需排查心源性晕厥。
• 头痛伴血压显著升高，如收缩压超过180毫米汞柱，属急症。
• 反复发作、意识丧失超过5分钟、大小便失禁，提示病情较重。
• 既往有冠心病、脑卒中、糖尿病、心律失常者，耐受性更差，应降低就医门槛。

日常预防措施

• 外出分层穿衣，戴帽子和围巾，减少头颈部散热。
• 清晨起床先在床边坐1至2分钟，再缓慢站起。
• 高血压患者按医嘱规律服药，冬季增加血压监测频次，病情稳定者每周至少测量3次，调整用药期间需每日早晚各一次。
• 避免空腹、饮酒后长时间户外活动。
• 既往有晕厥史者，外出尽量有人陪同。

寒冷相关头痛与晕厥多数经保暖、平卧可缓解，但意识恢复慢或伴神经、心脏症状时，必须按急症处理，不可在家观察等待。

常见问题

是。只要出现意识丧失，尤其超过1分钟未清醒，或伴胸闷、肢体无力、言语不清，应立即呼叫急救，由医生排查心源性与脑血管原因。

不建议自行用药。轻度头痛可先保暖、休息、喝温水观察30分钟；若头痛剧烈、反复或伴呕吐、血压明显升高，应就医明确原因后再处理。

否。清醒后应继续平卧数分钟，再缓慢坐起，无头晕、心慌后再站立，避免立即起身导致再次晕厥，并尽快就医评估。

老年人、高血压患者、冠心病患者、心律失常者、糖尿病患者及既往有晕厥史者风险更高，冬季应减少长时间户外暴露并加强血压监测。

外出戴帽子围巾、分层穿衣，避免空腹和饮酒后久留户外，起床动作放缓，慢性病患者规律服药并监测血压，有晕厥史者外出需有人陪同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寒潮公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.