何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:通常指直径小于3厘米的肺部实质性病灶,而5毫米的结节属于微小结节范畴,医学上称为亚厘米级病灶。其性质可能是炎症、瘢痕、肉芽肿、错构瘤等良性病变,也可能与恶性肿瘤早期有关。
2.良性可能性:大多数小于6毫米的结节在非高危人群中表现为良性,尤其是在既往有感染史、无吸烟史或家族无肿瘤史的情况下。统计显示,良性结节的比例约为90%。
3.恶性风险评估:
5毫米的结节具有较低的恶性概率,通常小于1%。但仍需根据患者的年龄、吸烟史、职业暴露史以及其他危险因素综合分析。
如果结节呈现不规则边缘、毛刺征或伴有血管增粗等影像学特征,可能提示一定的恶性倾向。
4.随访建议:对于直径小于6毫米且无高危因素的小结节,国际指南一般推荐每年复查一次胸部CT,并连续观察2至3年。如果形态和大小未发生变化,可认为是稳定的良性结节。
5.高危人群处理:吸烟者、有肺癌家族史或长期接触职业致癌物(如石棉)的患者,即使结节较小,也应引起高度重视,可能需要加密随访频率或采用更敏感的影像学检查。
肺结节的性质需要结合影像学特征、个人病史和风险因素综合判断,不可单凭大小做出绝对诊断,必要时听从专科医师的进一步安排和指导。