怎么做乳腺磁共振

乳腺磁共振检查需要提前预约，检查前去除身上所有金属物品，检查时俯卧于专用线圈上，配合呼吸指令保持静止，全程约30至45分钟。

检查前的准备工作

1、预约与评估：：需由乳腺外科或影像科医生开具申请单，明确检查目的，如高危人群筛查、术前评估或植入物评估。检查时间建议避开月经期前一周，因激素波动可能影响乳腺背景强化。

2、禁忌症排查：：体内有心脏起搏器、胰岛素泵、动脉瘤夹等铁磁性植入物者禁止进行。幽闭恐惧症患者需提前告知医生，必要时使用镇静措施。肾功能不全者需评估是否可耐受钆对比剂。

3、饮食与着装：：检查前2小时避免大量进食，防止俯卧位不适引起呕吐。穿着无金属拉链、纽扣的棉质衣物，不佩戴项链、耳环、发卡、手表等物品。

4、对比剂知情同意：：增强扫描需静脉注射钆对比剂。根据原国家食品药品监督管理总局2017年发布的《钆对比剂安全性应用指导原则》，使用前需评估肾功能，签署知情同意书。

检查中的配合要点

1、体位摆放：：受检者俯卧于乳腺专用线圈上，双侧乳房自然悬垂于线圈凹槽内，双臂上举或置于身体两侧，以舒适且能保持静止为准。

2、呼吸配合：：扫描过程中需根据指令进行屏气或平静呼吸。每次屏气约15至20秒，呼吸运动会导致图像模糊，影响诊断准确性。

3、注射对比剂：：增强扫描时，通过留置针快速推注钆对比剂，随后用生理盐水冲管。注射时可能出现一过性全身发热感，属常见反应。

4、时长与噪音：：单侧或双侧乳腺扫描全程约30至45分钟。设备运行会产生较大噪音，检查室会提供耳塞或耳机。

检查后的注意事项

1、观察不良反应：：注射对比剂后需在留观区观察15至30分钟。迟发过敏反应如皮疹、瘙痒、面部水肿需及时告知医护人员。

2、促进排泄：：检查后24小时内多饮水，有助于对比剂经肾脏排泄。哺乳期女性使用钆对比剂后，根据《中国对比剂使用指南》建议暂停哺乳24小时。

3、获取报告：：影像报告通常于检查后1至2个工作日出具。乳腺磁共振对多灶性、多中心病灶及植入物评估具有较高敏感性，但需结合超声和钼靶综合判断。

适用人群与临床价值

1、高危人群筛查：：根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，BRCA1/2基因突变携带者建议从25岁起每年进行乳腺磁共振筛查。

2、术前评估：：对新确诊乳腺癌患者，磁共振可发现约10%至20%的钼靶和超声未检出的额外病灶，影响手术方案选择。

3、假体评估：：对硅胶植入物破裂、渗漏的评估，磁共振是首选影像学方法。

4、疗效监测：：新辅助化疗期间，磁共振可评估肿瘤退缩情况，为手术时机提供参考。

乳腺磁共振是重要的影像学补充手段，规范准备与配合可保障图像质量。检查前后需关注对比剂安全，报告需结合其他影像综合解读。

常见问题

否。检查本身无痛，仅静脉穿刺注射对比剂时有轻微针刺感，俯卧位保持30至45分钟可能引起肩颈不适。

否。三种检查各有优势，磁共振敏感性高但特异性有限，钼靶对钙化敏感，超声便捷，需由医生综合判断。

是。月经期并非绝对禁忌，但建议避开月经前一周，因激素影响可能造成背景强化，干扰结果判读。

否。无需严格空腹，但检查前2小时避免大量进食，以防俯卧位引起胃部不适或呕吐。

是。磁共振是评估假体完整性较好的方法，但需告知医生假体类型，部分旧式假体可能需特殊序列。

参考资料

[1] 原国家食品药品监督管理总局. 钆对比剂安全性应用指导原则. 2017.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.

[3] 中华医学会放射学分会. 中国对比剂使用指南. 2018.

[4] 中华医学会影像技术分会. 乳腺磁共振成像检查技术专家共识. 2020.