糖尿病早期信号

糖尿病早期信号常表现为口渴多饮、夜尿增多、不明原因体重下降、持续疲乏及伤口愈合变慢，部分人群在血糖轻度升高阶段即可出现，但约半数患者早期无明显自觉症状。

糖尿病早期常见信号

1、多饮与多尿：血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为每日饮水量和排尿次数明显增加，夜间起床排尿次数增多。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降超过原体重的百分之五，提示葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续疲乏无力：细胞对葡萄糖的摄取和利用效率下降，能量供应不足，表现为休息后仍难以缓解的疲倦感，影响日常活动。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤破损后愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复出现。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，表现为看东西时清晰度不稳定，血糖控制后可部分恢复。

6、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，早期表现为对称性手足末端麻木、蚁走感或烧灼样疼痛，夜间更为明显。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准，并建议高危人群每年至少检测一次血糖。

需要关注的情形

• 年龄超过40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，属于高危人群。
• 空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期，应进行生活方式干预并定期复查。
• 出现典型症状者应尽快到内分泌科就诊，通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断，不依赖单次指尖血糖结果。

血糖轻度升高阶段即可出现多饮、多尿、体重下降、疲乏、伤口愈合慢及视物模糊等表现，及时检测血糖有助于早期发现糖代谢异常。

常见问题

否。约半数早期糖尿病患者无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高者，不能以有无症状判断是否患病。

在进食正常的情况下，数月内体重下降超过原体重的百分之五，应排查血糖异常，同时需排除甲状腺功能亢进等其他消耗性疾病。

否。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于糖尿病前期，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认，并开始生活方式干预。

应到内分泌科就诊，进行静脉血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验等检查，以明确是否存在糖代谢异常。

否。家族史只是风险因素之一，超重、缺乏运动、高热量饮食、年龄增长同样可导致2型糖尿病，无家族史者仍需定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.