脱水怎么办

脱水后应尽快补充水分与电解质，首选口服补液盐溶液，少量多次饮用；若出现意识模糊、无尿、持续呕吐或严重腹泻，需立即就医，不可仅靠白开水纠正。轻度脱水者按体重每公斤补充50至100毫升液体，4小时内分次完成。

判断脱水程度

1、轻度脱水：口渴、口唇稍干、尿量略减少，失水量约为体重的2%至3%。

2、中度脱水：皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率增快，失水量约为体重的4%至6%。

3、重度脱水：意识淡漠或烦躁、无尿、四肢湿冷，失水量超过体重的7%，需急诊处理。

口服补液的具体操作

1、配制：按说明书将口服补液盐溶于指定量洁净温水，不可用牛奶、果汁或运动饮料替代。

2、速度：轻度脱水者每5至10分钟饮用10至20毫升；中度脱水者每公斤体重给予75毫升，4小时内喝完。

3、温度：溶液接近体温，避免冰镇刺激胃肠。

4、观察：补液后每1至2小时应有尿液排出，尿色由深黄转为淡黄提示改善。

不同人群的补液差异

1、婴幼儿：继续母乳喂养，同时按每次稀便后补充50至100毫升口服补液盐溶液；病情稳定者少量多次；呕吐频繁时需每1至2分钟喂5毫升。

2、老年人：口渴感迟钝，应主动定时饮水，每日总液量约1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

3、运动或高温作业者：出汗丢失钠盐，可选用含钠40至80毫摩尔每升的补液盐，每15至20分钟补充150至250毫升。

需要就医的信号

• 持续呕吐超过4小时，无法经口补液。
• 腹泻超过24小时且无尿。
• 出现嗜睡、抽搐、呼吸急促。
• 补液后症状无改善或加重。

世界卫生组织指出，口服补液盐可将腹泻相关脱水死亡率降低约50%以上（世界卫生组织，2019年）。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐，急性腹泻初期即给予口服补液盐Ⅲ，可减少静脉补液需求（中华医学会儿科学分会，2016年）。一项纳入超过3000例急性腹泻患者的随机对照研究显示，早期口服补液组静脉补液率为8.2%，延迟补液组为21.5%（《中华儿科杂志》，2017年）。

脱水纠正的核心是同时补充水和电解质，单纯大量饮用白开水可能加重低钠血症。轻度至中度脱水优先选择口服补液盐，重度脱水或无法口服者需静脉补液。补液期间记录尿量与体重变化，有助于判断效果。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能稀释血液中的钠，轻度脱水可少量饮用，中重度脱水应使用口服补液盐溶液。

否。额外加糖或果汁会提高渗透压，加重腹泻，应按说明书用洁净温水配制，不可自行添加其他成分。

轻度脱水经规范补液后4至6小时尿量恢复，24小时内症状缓解；中度脱水需12至24小时；重度脱水需就医，恢复时间依病因决定。

否。普通运动饮料钠含量通常低于40毫摩尔每升，大量出汗后应选择含钠40至80毫摩尔每升的口服补液盐，或按运动饮料标签计算补充量。

是。老年人渴感减退且常合并心肾疾病，若出现意识改变、无尿或无法经口补液，应立即就医，避免自行大量快速补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·急诊医学分册. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.