急性胆囊炎有哪些症状呢

急性胆囊炎最典型的症状是右上腹持续性疼痛，常向右肩背部放射，多伴有发热、恶心和呕吐。疼痛常在进食油腻食物后诱发或加重，按压右上腹时疼痛明显加剧。

急性胆囊炎的主要症状表现

1、右上腹疼痛：这是最核心的表现，疼痛多位于右侧肋缘下，呈持续性胀痛或绞痛，程度较重，常因进食油腻食物而诱发。疼痛可向右肩部或右肩胛下角区域放射，这是胆囊炎症刺激膈神经所致。

2、发热与寒战：多数患者体温升高，一般在38摄氏度左右。若出现寒战伴高热，体温超过39摄氏度，需警惕胆囊积脓或胆管炎等并发症。据《中国急性胆道感染诊断和治疗指南（2021版）》，急性胆囊炎患者中约80%出现发热。

3、恶心与呕吐：约70%的患者在疼痛发作后出现恶心，部分伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛通常不缓解，这与急性胃肠炎有所不同。

4、墨菲征阳性：医生用手按压右上腹胆囊区，嘱患者深吸气，若因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性。这是急性胆囊炎的重要体征，在约65%的患者中出现。

5、消化道不适：部分患者出现腹胀、嗳气、食欲减退，尤其在进食脂肪类食物后症状加重。少数患者可伴有轻度黄疸，提示可能存在胆总管结石或炎症压迫胆管。

6、全身表现：病情较重者可出现心率加快、乏力。若感染扩散，可能发展为感染性休克，表现为血压下降、意识改变，属于急症，需立即就医。

需要警惕的情况

腹痛剧烈且持续不缓解、高热寒战、皮肤或巩膜发黄、血压下降，均提示病情加重。老年人及糖尿病患者症状可能不典型，腹痛轻微但感染已较重。出现上述表现应尽快到急诊或肝胆外科就诊，通过血常规、腹部超声等检查明确诊断。急性胆囊炎若延误处理，可能进展为胆囊穿孔、腹膜炎，增加治疗难度。

常见问题

不是。约80%患者出现发热，但老年人、免疫功能低下者体温可能正常，不能因不发热而排除急性胆囊炎。

疼痛常向右肩部及右肩胛下角区域放射，由炎症刺激膈神经引起，部分患者可感觉右背部酸痛。

急性胆囊炎疼痛位于右上腹，进食油腻后加重，伴发热，墨菲征阳性；胃痛多在中上腹，与进食关系不同，常无发热。

常用检查包括血常规、肝功能、腹部超声，必要时行腹部CT或磁共振胰胆管成像，以判断胆囊炎症程度及有无胆管结石。

部分轻症患者经禁食、补液等处理后症状可缓解，但若出现高热、黄疸或腹痛加重，需及时就医，避免胆囊穿孔等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国急性胆道感染诊断和治疗指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.