突发心肌梗塞的急救方法有哪些

突发心肌梗塞的急救核心是立即拨打120并保持静卧，任何自行驾车或步行前往医院的行为都可能加重心肌缺血。心肌梗塞救治有明确的“黄金120分钟”窗口，从发病到开通血管的时间越短，心肌存活率越高。

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明“怀疑急性心肌梗死”、当前地址和患者意识状态。中国心血管健康联盟2021年发布的数据显示，急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的时间每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%。等待期间保持电话畅通，按调度员指令操作。

2、停止一切活动并静卧：让患者就地平卧或半卧位，避免走动、用力排便、情绪激动。任何体力活动都会使心率加快、心肌耗氧量上升，扩大梗死面积。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。根据《中国AED布局与投放专家共识》，公共场所自动体外除颤器应在3至5分钟内可取用。

4、谨慎使用急救药物：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油的患者，在血压不低、无头晕眼花的情况下可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服，不可自行决定。若患者意识不清或血压偏低，禁止使用硝酸甘油。

5、准备心肺复苏与除颤：若患者突然意识丧失、抽搐、呼吸停止，提示发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏。自动体外除颤器到达后开机，按语音提示贴片、分析心律、放电。每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

6、配合急救人员转运：急救人员到达后，简明说明发病时间、症状变化、既往病史和已用药物。优先选择具备急诊介入能力的胸痛中心，绕行急诊直达导管室可缩短再灌注时间。

心肌梗塞急救的关键在于快速呼叫、静卧等待、识别骤停并尽早除颤。任何延误都会造成不可逆心肌损伤，掌握上述步骤可为患者争取更多存活机会。

常见问题

否。自行驾车会因活动增加心肌耗氧，且途中若发生心脏骤停无人施救，必须呼叫120并静卧等待。

最多3片，每次间隔5分钟。前提是血压不低且无头晕，若含服1片后症状未缓解，应尽快呼叫急救人员。

立即进行胸外按压并尽快使用自动体外除颤器。心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

黄金120分钟。从发病到开通血管的时间越短，心肌存活率越高，超过该窗口心肌坏死范围明显扩大。

参考资料

[1] 中国心血管健康联盟. 中国急性心肌梗死救治现状报告. 2021

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会. 急性心肌梗死急诊介入治疗指南. 2019

[3] 中国医学救援协会. 中国AED布局与投放专家共识. 2020

[4] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017