心肌梗塞急救方法是什么

心肌梗塞急救的核心是立即拨打120，让患者停止活动并保持静息，在等待专业救援期间根据意识与呼吸状态决定是否实施心肺复苏。任何自行驾车送医或拖延观察的做法都可能增加死亡风险。

心肌梗塞急救的6个关键步骤

1、立即呼叫急救系统：发现疑似心肌梗塞症状后，第一时间拨打120，清晰说明患者所在位置、意识状态和呼吸情况。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病后120分钟内完成血管开通的患者，院内死亡率明显低于延迟救治者。

2、停止一切活动：让患者就地平卧或采用半卧位，避免走动、爬楼、用力排便等增加心脏负荷的行为。活动会升高心肌耗氧量，扩大梗死面积。

3、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。若患者意识清醒、呼吸正常，则持续安抚并监测状态。

4、实施心肺复苏：将患者置于硬平面，双手掌根重叠置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压后使胸廓充分回弹。未经培训者可仅做持续胸外按压。根据《中国心血管病报告2022》数据，我国每年心源性猝死发病人数超过54万，院外心肺复苏实施率仍处于较低水平。

5、使用自动体外除颤器：若现场可获取自动体外除颤器，按语音提示贴片并分析心律，提示除颤时确保无人接触患者后按下放电键。自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，是提高院外心脏骤停存活率的关键设备。

6、避免错误处置：不推荐自行驾车送医，不推荐让患者步行或站立，不推荐未经专业指导喂食任何药物或液体。错误搬动可能导致恶性心律失常。

需要警惕的心肌梗塞表现

• 胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，休息后不缓解。
• 疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。
• 伴随大汗、恶心、呼吸困难、濒死感。
• 老年人、糖尿病患者可能仅表现为气促、乏力或上腹不适，无明显胸痛。

关键时间节点

心肌梗塞救治遵循“时间就是心肌”原则。从症状发作到血管开通的理想时间窗为120分钟内。每延迟30分钟，一年内死亡相对风险增加约7.5%，该数据来源于中国急性心肌梗死规范化救治项目。发病后越早识别、越早呼叫、越早复苏，存活机会越大。

急救措施不能替代专业再灌注治疗。即便症状暂时缓解，也需由急救人员评估并转运至具备介入能力的医院。公众应掌握心肺复苏与自动体外除颤器使用方法，社区和公共场所应配置自动体外除颤器。

常见问题

否。自行驾车会加重心脏负荷，途中可能发生恶性心律失常，应立即拨打120等待专业转运。

否。意识清醒且有正常呼吸者不需按压，应保持静息并监测呼吸意识，等待急救人员到达。

自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，室颤或无脉性室速时尽早使用能提高存活率。

是。症状缓解不代表血管开通，仍需急救评估并转运至具备介入能力的医院。

否。老年人或糖尿病患者可能仅表现为气促、乏力或上腹不适，容易延误识别。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2022.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 中国急性心肌梗死规范化救治项目年度报告. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停心肺复苏指南. 2020.