感染性腹泻的常见症状

感染性腹泻的常见症状以腹泻、腹痛、发热、恶心呕吐为核心表现，粪便多呈稀水样或黏液脓血样，每日排便次数可从数次至十余次不等，常伴里急后重或脱水征象。

感染性腹泻的常见症状

1、排便次数与性状改变：每日排便超过3次，可为稀水样便、糊状便或黏液脓血便。病毒性感染多为水样便，无脓血；细菌性感染如侵袭性大肠埃希菌、志贺菌感染可出现黏液脓血便。世界卫生组织2023年发布的腹泻病事实清单指出，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中多数由轮状病毒、诺如病毒及产毒性大肠埃希菌引起。

2、腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便后可暂时缓解。腹痛程度与肠道炎症及痉挛程度相关，病情稳定者疼痛间歇期可无明显不适；炎症加重期间腹痛可持续存在并伴明显压痛。

3、发热：体温多在38℃至39℃之间，部分患者可达39℃以上。发热常出现在腹泻之前或与腹泻同时发生，是机体对病原体感染的全身炎症反应。细菌性感染发热比例高于病毒性感染。

4、恶心与呕吐：多见于感染早期，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。呕吐可导致进食减少，进一步加重水电解质紊乱。诺如病毒感染时呕吐症状尤为突出。

5、里急后重：表现为排便感频繁但每次排出量少，排便后仍有未排尽感。该症状多见于直肠受累的侵袭性细菌感染，如志贺菌属感染。

6、脱水与电解质紊乱：大量腹泻和呕吐可导致体液丢失，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷。严重脱水可出现心率增快、血压下降甚至意识改变。儿童和老年人脱水进展更快。

7、全身伴随症状：部分患者出现乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退。病情较重者可出现寒战、精神萎靡。婴幼儿可表现为哭闹不安或嗜睡。

需要关注的情况

出现以下情形应及时就医：腹泻持续超过48小时未见缓解；粪便带血量较多；高热超过39℃持续不退；出现明显脱水征象如尿量显著减少、皮肤弹性差、意识模糊；婴幼儿、老年人及免疫功能低下者症状进展迅速。轻度感染者通过口服补液盐补充水分和电解质，病情稳定者每腹泻一次补充一定量液体；调整饮食期间需增加补液频次。日常注意手卫生和食品卫生是减少感染性腹泻发生的重要措施。

常见问题

否。发热是常见症状之一，但并非所有患者均出现。病毒性感染如诺如病毒感染可不伴发热或仅低热，细菌性感染发热比例相对更高。

否。多数感染性腹泻为稀水样便，不带血。黏液脓血便多见于侵袭性细菌感染，如志贺菌属感染，需结合粪便常规检查判断。

轻度脱水可通过口服补液盐补充水分和电解质，按说明配制后少量多次饮用。中重度脱水或无法口服者需及时就医进行静脉补液。

腹泻持续超过48小时未见缓解，或伴高热不退、便血量多、尿量明显减少、意识改变等情况，应及时就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 2007.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控指南.