为什么10个孕妇有8个血糖高

妊娠期高血糖并非真正意义上每10个孕妇就有8个患病，该说法混淆了“妊娠期高血糖”与“需做糖耐量筛查”的概念。我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，妊娠期高血糖总体患病率约17.5%，远低于八成。

妊娠期高血糖的真实数据

1、患病率数据：根据中华医学会围产医学分会2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，包括妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病及孕前糖尿病在内的妊娠期高血糖总体患病率约为17.5%。所谓“10个孕妇有8个血糖高”与流行病学调查结果不符。

2、筛查范围与确诊比例：所有孕妇在孕24至28周均需接受口服葡萄糖耐量试验筛查，筛查阳性者才需进一步确诊。筛查覆盖率高不等于患病率高，将“需要筛查”误读为“已经患病”是造成该说法流传的主要原因。

3、诊断标准：口服葡萄糖耐量试验空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。三项指标均正常者不属于妊娠期高血糖。

4、高危因素：年龄超过35岁、孕前体重指数不低于24、一级亲属患有2型糖尿病、既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、既往分娩巨大儿史，均会提高发病风险。具备多项高危因素者应更早关注血糖状况。

5、近期影响：血糖控制不佳可导致巨大儿、羊水过多、早产、剖宫产率升高。新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。

6、远期影响：妊娠期糖尿病患者产后5至10年发展为2型糖尿病的风险显著高于普通人群。子代发生肥胖及糖代谢异常的风险亦有所增加。

7、管理方式：医学营养治疗与适度运动是基础措施。多数患者通过调整饮食结构与餐后活动可将血糖控制在目标范围。血糖不达标者需由产科与内分泌科共同评估后续方案。

核心要点

妊娠期高血糖的真实患病率约为17.5%，“10个孕妇有8个血糖高”缺乏流行病学依据。孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验是必要的筛查手段，筛查覆盖率高不代表患病率高。年龄、体重、家族史等是高危因素，规范筛查与科学管理有助于降低母婴近远期风险。

常见问题

否。我国妊娠期高血糖总体患病率约为17.5%，远低于八成。该说法混淆了筛查覆盖率与患病率两个概念。

孕24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

年龄超过35岁、孕前体重指数不低于24、一级亲属患2型糖尿病、既往有妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征病史者，发病风险更高。

血糖控制不佳可导致巨大儿、羊水过多、早产，新生儿可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症，需规范管理降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.