发布于:2023-10-31
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视矫正方法主要分为两大类,即非手术矫正与手术矫正,临床常见方式约有6种至8种。具体选择需结合年龄、近视度数、角膜条件及用眼需求综合判断,不存在适用于所有个体的单一方案。
1、框架眼镜:通过凹透镜使光线聚焦于视网膜,适用于各年龄段及不同度数近视,是基础且安全的矫正手段。高度数或屈光参差者可选高折射率镜片以减少厚度。
2、软性隐形眼镜:直接贴附角膜表面,视野较框架眼镜更广,适合运动及特殊职业需求。需严格遵循每日佩戴时长,过夜佩戴可增加角膜感染风险。
3、硬性透气性角膜接触镜:材质透氧性高,成像质量优于软性镜片,对圆锥角膜等不规则散光亦有矫正作用。验配需专业机构完成,佩戴者需具备良好卫生习惯。
4、角膜塑形镜:夜间佩戴、白天摘镜,通过逆几何设计暂时改变角膜中央形态。国家药品监督管理局规定其属于第三类医疗器械,需在二级及以上医疗机构验配。适用于近视度数增长较快的青少年,但停戴后度数可回退。
5、角膜激光手术:包括准分子激光、飞秒激光等,通过切削角膜组织改变曲率。适应人群通常为18岁以上、近2年近视度数稳定者。术前需完成角膜厚度、角膜地形图等检查,角膜过薄或存在圆锥角膜倾向者不宜接受。
6、眼内屈光手术:将人工晶状体植入眼内,适用于高度近视或角膜偏薄者。根据是否保留自身晶状体,分为有晶状体眼人工晶状体植入与晶状体置换术。术后需定期监测眼压及晶状体位置。
世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》指出,全球近视人口约26亿,其中高度近视约3.12亿。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确,角膜塑形镜和低浓度阿托品滴眼液可用于延缓近视进展,但需在医师指导下使用。手术矫正方面,中华医学会眼科学分会2022年发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》强调,术前应排除活动性眼部病变及严重自身免疫性疾病。
近视矫正方法数量虽多,但每种均有明确适应范围与潜在风险。非手术方式可逆、安全性较高,手术方式需严格掌握适应证。任何矫正方案均不能逆转已发生的眼底改变,高度近视者仍需定期检查眼底。近视矫正方案需个体化评估,非手术方式约4种,手术方式约2类,共约6种至8种,选择前应完成全面眼科检查。
约6种至8种。非手术包括框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性透气性角膜接触镜、角膜塑形镜;手术包括角膜激光手术和眼内屈光手术。
角膜塑形镜能彻底治好近视吗?否。角膜塑形镜仅暂时改变角膜形态,停戴后近视度数会回退,主要用于延缓青少年近视进展,不能根治近视。
成年人近视度数稳定后可以做手术吗?是。18岁以上、近2年近视度数稳定、角膜条件合格且无禁忌证者,可评估角膜激光手术或眼内屈光手术。
高度近视选择哪种矫正方法更合适?需个体化判断。角膜偏薄或度数过高者,眼内屈光手术可能更合适;也可选择高折射率框架眼镜或硬性透气性角膜接触镜。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2020.
[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.
[3] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 2022.
[4] 国家药品监督管理局. 角膜塑形镜注册技术审查指导原则. 2018.
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