发高烧是用热毛巾还是冷毛巾

发高烧时毛巾的选择取决于发热阶段与个人耐受度，不能一概而论。体温上升期伴畏寒寒战时用热毛巾擦拭更舒适；体温持续期或下降期无明显畏寒时，用冷毛巾或温水毛巾置于额头、腋下等部位有助于散热。

不同发热阶段的毛巾选择

1、体温上升期：此阶段产热大于散热，常伴畏寒、寒战、手脚冰凉。此时用热毛巾擦拭四肢或热敷大血管处，可扩张局部血管、缓解寒战不适，避免冷刺激加重血管收缩。

2、体温持续期：此阶段产热与散热趋于平衡，皮肤发红、灼热。此时用冷毛巾敷额头或温水毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟，可辅助散热，但冰敷需谨慎，避免冻伤。

3、体温下降期：此阶段散热大于产热，常伴大量出汗。此时用温毛巾擦拭汗液、更换衣物，避免冷毛巾刺激导致再次寒战。

4、禁忌情况：意识模糊、抽搐、循环衰竭者禁用冷敷；三个月以内婴儿发热禁用冷毛巾擦拭，需及时就医。

物理降温的操作要点

• 水温控制：温水擦拭建议32至34摄氏度，冷敷建议20至30摄氏度，避免低于20摄氏度。
• 擦拭部位：颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，禁擦枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。
• 单次时长：每次擦拭10至15分钟，间隔30分钟复测体温。
• 停止指征：出现寒战、面色苍白、脉搏细速时立即停止。

证据与数据

世界卫生组织在其发布的发热管理相关指导文件中指出，物理降温不作为常规推荐用于所有发热患者，仅建议在患者对退热药过敏或无法使用退热药时考虑，且需避免引起寒战。中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南指出，不推荐使用冰水或酒精擦浴，温水擦浴可作为辅助措施，但若引起患儿不适则应停止。

需要就医的警示信号

• 体温超过40摄氏度且物理降温或药物降温无效。
• 发热伴意识改变、抽搐、呼吸困难、皮疹、颈项强直。
• 发热超过三天不退，或退热后再次升高。
• 三个月以内婴儿出现发热，无论体温高低。

发热时毛巾选择需结合发热阶段与个体反应，热毛巾适用于寒战期，冷毛巾或温毛巾适用于散热期，物理降温仅作为辅助手段，不能替代药物与病因治疗。出现警示信号应及时就医。

常见问题

否。体温持续期无明显畏寒时，冷毛巾敷额头或温水擦拭大血管处可辅助散热，但若出现寒战、面色苍白应立即停止，寒战期改用热毛巾。

否。热毛巾主要用于缓解寒战期不适、扩张局部血管，不能直接降低核心体温，散热期应改用冷毛巾或温水毛巾擦拭大血管丰富部位。

否。三个月以内婴儿发热禁用冷毛巾擦拭，也不建议自行物理降温，应立即就医，由医生评估是否需要进一步处理。

温水擦拭更常用。温水擦拭可避免冷刺激引起寒战，冷毛巾敷额头可作为辅助，冰敷需谨慎，避免冻伤及加重血管收缩。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 发热管理相关指导文件.

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理科普资料.