妇科常规检查有哪些

妇科常规检查主要包括妇科查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、盆腔超声五项，具体项目根据年龄、症状和筛查史有所增减。

妇科常规检查的具体项目

1、妇科查体：由医生通过视诊和触诊评估外阴、阴道、宫颈及子宫附件形态，同时观察有无异常分泌物、赘生物或压痛。该检查是判断盆腔病变的基础步骤，通常与病史采集同步完成。

2、白带常规：采集阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道感染。受检者取膀胱截石位，医生用无菌棉签于阴道侧壁取样，过程约1分钟，无创。

3、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于筛查宫颈上皮内病变。建议21岁以上有性生活史的女性每3年进行一次；30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，结果均正常者可延长至每5年一次。

4、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与宫颈细胞学检查联合应用可提高筛查灵敏度。2021年世界卫生组织发布的宫颈癌前病变筛查指南推荐，30至49岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法。

5、盆腔超声：经腹或经阴道超声观察子宫、卵巢及盆腔积液情况，用于评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等。经阴道超声图像分辨率更高，适用于有性生活史的女性；无性生活史者选择经腹超声，需憋尿充盈膀胱。

检查频率与适用条件

• 21至29岁：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁：每5年进行一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独进行宫颈细胞学检查。
• 65岁以上：若既往筛查结果均正常且无宫颈上皮内病变史，可停止筛查。
• 出现异常阴道出血、排液、腹痛等症状者：不受年龄限制，需及时就诊并遵医嘱增加相应检查。

检查前注意事项

避开月经期，建议月经干净后3至7天进行；检查前48小时避免阴道冲洗、性生活及阴道用药；穿着便于穿脱的衣物。无性生活史者应提前告知医生，避免经阴道操作。

妇科常规检查以查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测和盆腔超声为核心，按年龄和症状分层选择，检查前需避开月经期并暂停阴道用药。

常见问题

需要。无性生活者通常不做经阴道检查，但可进行外阴视诊、肛诊及经腹超声，必要时排查发育异常或盆腔包块。

通常不会。妇科查体可能有轻微不适，白带取样和宫颈细胞学检查一般无明显疼痛，放松配合可减轻不适感。

21至29岁每3年一次；30至64岁可每5年联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独细胞学检查，具体遵医嘱调整。

不能。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响分泌物和细胞学结果的准确性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022