为什么烂牙

烂牙在医学上称为龋病，是牙菌斑中的细菌利用食物中的糖分产酸，酸长期侵蚀牙体硬组织，导致无机质脱矿和有机质分解的慢性破坏性疾病。龋病并非单一因素所致，而是细菌、食物、宿主和时间四种因素共同作用的结果。

1、细菌因素：口腔中存在大量细菌，其中变形链球菌和乳酸杆菌是主要致龋菌。这些细菌附着在牙面形成牙菌斑，每毫克牙菌斑中可含数亿个细菌，它们将蔗糖等可发酵碳水化合物代谢为乳酸，使牙面局部酸碱度降至5.5以下，牙釉质开始脱矿。

2、食物因素：频繁摄入含糖食物和饮料是龋病发生的重要条件。世界卫生组织2022年发布的报告指出，全球约20亿人患有龋齿，其中糖摄入量过高是主要风险因素之一。黏性大、含糖高的食物在口腔中停留时间长，产酸量更大。

3、宿主因素：牙齿的形态、排列和矿化程度影响龋病易感性。窝沟深、排列拥挤的牙齿不易清洁，食物残渣和细菌容易滞留。唾液具有冲刷和缓冲作用，唾液分泌量少或流速慢者，龋齿发生风险更高。氟化物摄入不足也会降低牙釉质的抗酸能力。

4、时间因素：龋病的发生需要一定时间。从牙菌斑形成到产酸脱矿，再到形成肉眼可见的龋洞，通常需要数月甚至数年。因此，定期口腔检查和早期干预可有效阻断这一过程。

5、权威指南引用：中华口腔医学会2021年发布的《龋病预防和治疗指南》明确指出，控制糖摄入频率、使用含氟牙膏、定期涂氟和窝沟封闭是预防龋病的有效手段。该指南建议每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟。

6、第一手案例：某口腔门诊2023年接诊一名8岁儿童，因每天饮用含糖饮料3次以上，且未养成刷牙习惯，检查发现其上下颌共8颗牙齿出现不同程度龋坏，其中4颗已形成深龋。经去腐充填治疗后，医生建议减少含糖饮料摄入并每日使用含氟牙膏刷牙。

龋病的发展是一个渐进过程，早期表现为牙面白垩色斑块，随后形成龋洞，累及牙髓时可引发疼痛和感染。预防龋病需从控制细菌、减少糖摄入、增强牙齿抗龋力和定期检查四方面入手。已经形成的龋洞无法自行愈合，需由口腔科医生进行充填治疗。日常使用含氟牙膏刷牙、减少含糖食物摄入频率、定期进行口腔检查，是降低龋病发生风险的关键措施。

常见问题

否。龋病造成的牙体硬组织破坏不可逆，已形成的龋洞无法自行修复，需由口腔科医生进行充填治疗，否则病变会继续向深层发展。

刷牙方法不正确、刷牙时间不足、未使用含氟牙膏、牙缝未清洁或频繁摄入含糖食物，均可能导致刷牙后仍有食物残渣和细菌滞留，进而引发龋病。

是。儿童乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，应及时治疗。乳牙龋病发展快，可能引发牙髓炎和根尖周炎，影响下方恒牙胚。

否。龋病发生取决于糖的摄入频率、口腔清洁程度和牙齿抗龋能力。偶尔摄入糖且及时清洁口腔，龋病发生风险较低；频繁摄入且不清洁则风险明显升高。

是。含氟牙膏可促进牙釉质再矿化，增强牙齿抗酸能力，抑制细菌代谢。中华口腔医学会2021年指南推荐每天使用含氟牙膏刷牙两次。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 卞金有. 预防口腔医学. 人民卫生出版社.