放疗病人皮肤的护理怎么办

放疗病人皮肤的护理核心是保持照射区皮肤清洁干燥、减少摩擦与刺激、严格防晒，并按要求使用医生开具的外用制剂。出现湿性脱皮、渗液或明显疼痛时须及时告知主管医生，不可自行处理。

放疗病人皮肤护理的7个要点

1、清洁方式：照射区皮肤可用温水轻柔冲洗，水温接近体温，避免使用含酒精、香精、皂基的清洁产品；清洗后用柔软毛巾轻轻蘸干，不可来回揉搓。美国放射肿瘤学会2020年发布的管理建议指出，放疗期间温和清洗不会增加皮肤损伤风险，反而有助于减少感染。

2、穿着要求：贴身衣物选择纯棉、宽松、无接缝款式，减少衣领、内衣带、腰带对照射区的压迫与摩擦。颈部照射者避免硬领衬衫，腋下照射者避免紧身内衣。

3、防晒与遮挡：外出时对照射区进行物理遮挡，使用遮阳伞、宽檐帽或纯棉布料覆盖，不涂抹含酒精的防晒喷雾。放射治疗期间及结束后至少1年内，照射区皮肤对紫外线敏感性升高，暴晒可加重色素沉着与纤维化。

4、禁止自行涂抹：不使用凡士林、碘酒、红汞、牙膏、草药膏等未经医生许可的物品。部分患者因自行涂抹刺激性物质导致放射性皮炎由1级进展为2级甚至3级。根据中国抗癌协会放射治疗专业委员会2019年发布的放射性皮炎防治专家共识，放射性皮炎按严重程度分为4级，1级表现为淡红斑、干性脱皮，2级为触痛性红斑、湿性脱皮，3级为融合性湿性脱皮、凹陷性水肿，4级为溃疡、出血、坏死。

5、标记线保护：定位标记线是保证照射精准的重要依据，不可自行擦洗或重描。若标记线变淡，应请放疗技师补画，不可用普通墨水或圆珠笔替代。

6、症状分级处理：1级皮肤反应以保湿和避免刺激为主，可使用医生开具的水性乳膏；2级出现湿性脱皮时，按医嘱使用生理盐水清洗并覆盖无黏性敷料；3级及以上需暂停放疗并接受专业换药处理。不同级别处理方式不同，病情稳定者按门诊安排护理，出现渗液、发热或疼痛加剧时须增加就诊频次。

7、第一手案例：一位鼻咽癌患者放疗第3周出现颈部2级放射性皮炎，因自行涂抹草药膏导致创面渗出增多，经主管医生停用该物品、改用生理盐水清洗与无菌敷料后，1周内渗出减少，未中断放疗。该案例提示照射区皮肤的任何外用物品均需经放疗团队确认。

放疗皮肤反应通常在照射第2至3周开始出现，持续至放疗结束后2至4周逐渐消退。护理重点在于减少物理与化学刺激，按分级采取对应措施，任何异常变化交由放疗团队判断。

常见问题

可以。温水轻柔冲洗不会加重损伤，洗后蘸干即可，避免揉搓和使用刺激性清洁产品。

不一定。1级和2级反应通常可继续放疗并加强护理，3级及以上需由医生评估是否暂停。

不可以。标记线需由放疗技师补画，自行描画可能导致定位偏差，影响照射精准度。

建议至少1年。照射区皮肤在此期间对紫外线更敏感，物理遮挡比涂抹防晒霜更稳妥。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 放射性皮炎防治专家共识. 2019

[2] 美国放射肿瘤学会. 放射治疗期间皮肤管理建议. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2019