心脏复苏首选药物是什么

心肺复苏的首选药物是肾上腺素，即盐酸肾上腺素注射液。该药通过激动α和β肾上腺素能受体，使外周血管收缩、提高主动脉舒张压，从而增加冠状动脉和脑灌注压，是心脏骤停抢救中具有明确循证依据的一线用药。

心脏复苏用药的核心要点

1、首选药物：肾上腺素为心脏骤停复苏的首选药物，适用于心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性电活动及心脏停搏等所有可除颤与不可除颤心律。

2、给药途径：首选静脉通路给药；若静脉通路无法在短时间内建立，可经骨内通路给予，二者在药效学上无本质差异。

3、推荐剂量：成人标准剂量为每次1毫克，每3至5分钟重复一次，直至自主循环恢复或抢救终止。

4、给药时机：对于可除颤心律，应在完成首次或第二次电除颤后再给予肾上腺素；对于不可除颤心律，应在建立通路后尽快给药。

5、其他药物：胺碘酮、利多卡因可用于除颤抵抗的心室颤动或无脉性室性心动过速；碳酸氢钠不作为常规使用，仅在特定情况下考虑。

6、证据来源：国际复苏联络委员会于2020年发布的系统评价纳入多项随机对照试验，结果显示标准剂量肾上腺素可提高心脏骤停患者的自主循环恢复率。中国医学救援协会发布的《中国心肺复苏专家共识》亦将肾上腺素列为心脏骤停救治的首选药物。

需要区分的概念

心脏复苏包含基础生命支持与高级生命支持两个层面。基础生命支持的核心是胸外按压和早期电除颤，药物干预属于高级生命支持内容。高质量胸外按压和及时除颤对预后的影响，优先于任何药物。肾上腺素不能替代按压和除颤，仅在上述措施基础上使用。

施救中的关键提示

• 按压深度成人5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后保证胸廓完全回弹。
• 除颤仪到达后立即分析心律，可除颤心律尽快实施电除颤。
• 肾上腺素经静脉推注后，需用20毫升生理盐水冲管，以保证药物进入中心循环。
• 抢救过程中应持续监测心律、血压及呼气末二氧化碳分压，后者可作为按压质量和自主循环恢复的参考指标。

心脏骤停抢救以肾上腺素为首选药物，标准剂量为1毫克、每3至5分钟一次，但必须建立在高质量胸外按压与及时电除颤的基础上，药物不能替代这两项核心措施。

常见问题

是。肾上腺素是心脏骤停复苏的首选药物，适用于可除颤和不可除颤心律，标准剂量为每次1毫克，每3至5分钟重复一次。

成人标准方案为每3至5分钟静脉推注1毫克，每次推注后用20毫升生理盐水冲管，直至自主循环恢复或抢救结束。

否。肾上腺素不能替代胸外按压和电除颤，高质量按压与及时除颤是决定预后的核心措施，药物属于高级生命支持内容。

肾上腺素先给。胺碘酮或利多卡因用于除颤抵抗的心室颤动或无脉性室性心动过速，通常在肾上腺素之后考虑使用。

可经骨内通路给予。若静脉通路无法在短时间内建立，骨内通路是替代选择，药效学上与静脉给药无本质差异。

参考资料

[1] 国际复苏联络委员会. 心脏骤停期间肾上腺素应用系统评价. 2020

[2] 中国医学救援协会. 中国心肺复苏专家共识

[3] 美国心脏协会. 高级心血管生命支持指南

[4] 中华医学会急诊医学分会. 心脏骤停救治相关专家共识