地黄丸的种类和功效有哪些

地黄丸是一类以熟地黄为主要成分的中成药统称，并非单一品种。不同方剂组成不同，功效方向差异明显，分别对应肾阴虚、肝肾阴虚、阴虚火旺等不同证型，需经中医辨证后选用，不可互相替代。

常见地黄丸的种类与功效

1、六味地黄丸：由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成，功效为滋阴补肾，适用于肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精。该方出自宋代钱乙《小儿药证直诀》，是其他多种地黄丸的基础方。

2、知柏地黄丸：在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏，功效为滋阴降火，适用于阴虚火旺所致的潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤。与六味地黄丸的区别在于，前者针对阴虚兼有虚火者，后者单纯针对肾阴虚。

3、杞菊地黄丸：在六味地黄丸基础上加入枸杞子、菊花，功效为滋肾养肝明目，适用于肝肾阴亏所致的眩晕耳鸣、羞明畏光、视物昏花。长期用眼过度且伴阴虚表现者，中医可能考虑此方。

4、归芍地黄丸：在六味地黄丸基础上加入当归、白芍，功效为滋肝肾、补阴血、清虚热，适用于肝肾两亏、阴虚血少所致的头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛。

5、麦味地黄丸：在六味地黄丸基础上加入麦冬、五味子，功效为滋肾养肺，适用于肺肾阴亏所致的潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝酸软。

6、桂附地黄丸：在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子，功效为温补肾阳，适用于肾阳不足所致的腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳。此方虽名地黄丸，但方向为温补，与前述滋阴类方剂性质相反。

选用依据与数据参考

国家药品监督管理局发布的药品说明书范本中，上述六种地黄丸均列为非处方药，但适应症表述各不相同。以知柏地黄丸为例，其说明书明确标注"不宜长期服用，服药一周症状无改善应去医院就诊"。

《中国药典》2020年版一部收载六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸等品种，对各自处方组成、功能主治、用法用量均有明确规定。药典记载六味地黄丸功能主治为"滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精"。

从临床使用频率看，六味地黄丸在滋阴类中成药中应用较广，但并非所有肾虚者均适用。肾阳虚者服用六味地黄丸可能加重畏寒、便溏等表现；脾胃虚弱、痰湿偏盛者服用滋阴类地黄丸可能出现腹胀、食欲减退。

使用注意

地黄丸类中成药多含熟地黄，质地滋腻，脾胃功能虚弱、大便稀溏者需谨慎。感冒发热期间一般不宜服用。各品种功效方向不同，肾阴虚与肾阳虚的选用方向相反，自行判断容易出错。服药两周症状无缓解，应停药并就诊。

地黄丸品种繁多，功效从滋阴到温阳跨度较大，选用前需明确自身证型，由中医师指导，避免仅凭药名相近而混用。

常见问题

是。六味地黄丸单纯滋阴补肾，知柏地黄丸在其基础上加知母、黄柏，兼能降火，适用于阴虚火旺者。两者适应症不同，需辨证选用。

否。六味地黄丸功效为滋阴补肾，针对肾阴虚。肾阳虚表现为畏寒肢冷、腰膝酸冷，服用滋阴方剂可能加重不适，应选择温补肾阳的方剂。

否。多数地黄丸说明书建议症状改善后停用，服药一周至两周无改善应就诊。长期服用需中医师评估，脾胃虚弱者尤其不宜久服。

杞菊地黄丸适合肝肾阴亏伴视物昏花、眼干畏光者。其在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，偏于养肝明目，不适用于单纯肾阳虚。

否。桂附地黄丸加肉桂、附子，功效为温补肾阳；六味地黄丸功效为滋阴补肾。两者一温一滋，方向相反，不可互换使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钱乙. 小儿药证直诀. 北京：人民卫生出版社，2006.

[3] 国家药品监督管理局. 六味地黄丸非处方药说明书范本.

[4] 国家药品监督管理局. 知柏地黄丸非处方药说明书范本.

[5] 国家药品监督管理局. 杞菊地黄丸非处方药说明书范本.

[6] 国家药品监督管理局. 桂附地黄丸非处方药说明书范本.