高胆固醇血症诊断标准是什么

高胆固醇血症的诊断标准以血脂四项为核心依据：总胆固醇超过5.2毫摩尔每升、低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升、甘油三酯超过1.7毫摩尔每升或高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升，满足其中任意一项即可判定为血脂异常。

血脂指标的具体判定界值

1、总胆固醇：理想水平为低于5.2毫摩尔每升；5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、低密度脂蛋白胆固醇：理想水平为低于3.4毫摩尔每升；3.4至4.1毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高。

3、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于降低，该项数值降低同样构成血脂异常。

4、甘油三酯：理想水平为低于1.7毫摩尔每升；1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高；达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

上述界值来源于《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定。需要说明的是，诊断标准并非适用于所有人群。无动脉粥样硬化性心血管疾病且无主要危险因素者，低密度脂蛋白胆固醇目标值为低于3.4毫摩尔每升；合并糖尿病或高血压等危险因素者，目标值需下调至低于2.6毫摩尔每升；已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，目标值进一步下调至低于1.8毫摩尔每升。不同危险分层对应不同干预阈值，这一分层逻辑是指南的核心内容。

诊断所需的检查条件

血脂检测需在空腹状态下进行。具体要求为禁食8至12小时后于清晨采血，检测前24小时内避免剧烈运动与饮酒，前一晚保持日常饮食结构，避免刻意节食或暴饮暴食。非空腹状态下的甘油三酯数值可能明显偏高，影响判断。若首次检测结果异常，需在2至4周内复查一次，两次结果一致方可确立诊断。单次检测轻度超出界值者，不宜直接判定为高胆固醇血症。

需要与继发性因素区分

部分血脂升高由其他疾病或状态引起，包括甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病控制不佳、妊娠期以及长期使用糖皮质激素等情况。此类情形需先处理原发因素，再复查血脂。若原发因素纠正后血脂恢复正常，则不单独诊断为原发性高胆固醇血症。

结语

血脂四项中任意一项超出对应界值即提示异常，但诊断需结合空腹检测、复查结果及个体危险分层综合判断，单次轻度超标不等于确诊。

常见问题

是。禁食8至12小时后采血，甘油三酯等指标才具备可比性，非空腹结果可能偏高，不宜直接用于诊断。

属于边缘升高。该数值介于5.2至6.2毫摩尔每升之间，需在2至4周内复查，并结合低密度脂蛋白胆固醇水平综合判断。

需视危险分层而定。无危险因素者该数值在目标范围内；合并糖尿病或高血压者目标值为低于2.6毫摩尔每升，需进一步评估。

否。单次轻度超出界值需在2至4周内复查，两次结果一致方可确立诊断，同时需排除甲状腺功能减退等继发因素。

是。高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升属于降低，与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高同属血脂异常范畴。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志，2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.