刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
肠道蛔虫感染的典型表现包括腹部不适、营养障碍、过敏反应及神经系统症状，严重时可引发胆道蛔虫症等并发症。蛔虫作为人体常见的肠道寄生虫，通过污染的食物或水源进入消化道，在肠道内寄生并繁殖，导致机体出现一系列病理反应。
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁，导致脐周或上腹部出现间歇性疼痛，疼痛性质多为隐痛或绞痛，常无固定压痛点。部分患者可能伴有食欲异常，如食欲亢进但体重下降，或出现厌食、偏食习惯。儿童患者更易出现夜间磨牙、流涎等表现，这与蛔虫毒素刺激神经有关。
蛔虫消耗宿主肠道内的营养物质，尤其是蛋白质和维生素，长期感染可导致贫血、消瘦、面色苍白。儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响，这与蛔虫掠夺营养及肠道吸收功能受损直接相关。部分患者粪便中可排出未消化的食物残渣。
蛔虫代谢产物或死亡虫体分解物被吸收后，可引发全身性过敏症状。常见表现包括荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，少数患者出现哮喘或过敏性结膜炎。这些症状与机体对蛔虫抗原产生的免疫应答有关，感染程度越重，过敏反应越明显。
蛔虫毒素对中枢神经系统的刺激可导致患者出现烦躁不安、易怒、注意力不集中，儿童患者可能出现睡眠不安、夜惊、梦游等。严重感染时，部分患者出现头痛、眩晕，甚至癫痫样发作，但此类表现相对少见。
蛔虫具有钻孔习性，当宿主发热、胃肠功能紊乱或驱虫不当刺激蛔虫时，虫体可钻入胆道，引发胆道蛔虫症，表现为右上腹剧烈绞痛，疼痛向肩背部放射，患者常弯腰屈膝、大汗淋漓。蛔虫还可阻塞肠道，引起肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。若蛔虫进入阑尾，可诱发急性阑尾炎，出现转移性右下腹痛。
粪便直接涂片法查见蛔虫卵是确诊的主要方法，饱和盐水浮聚法可提高检出率。影像学检查如腹部X线平片可见肠道内蛔虫影，超声检查可辅助诊断胆道蛔虫症。血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高，提示寄生虫感染。
蛔虫感染主要通过粪-口途径传播，预防关键在于严格个人卫生，饭前便后洗手，不饮生水，不吃未洗净的瓜果蔬菜。若已确诊感染，应在医生指导下使用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物，避免自行用药导致虫体异位引发并发症。治疗期间需注意观察症状变化，出现剧烈腹痛、呕吐、发热等表现应立即就医。