郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫感染的症状多样，常见表现包括腹痛、食欲异常、营养不良、夜间磨牙、肛门瘙痒等，这些症状与虫体数量、寄生部位及宿主免疫状态密切相关。以下将详细说明蛔虫感染的主要症状及其机制。
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁，引起脐周或上腹部阵发性疼痛，疼痛程度从轻微不适到剧烈绞痛不等。虫体数量较多时，可能阻塞肠道，导致腹胀或呕吐。疼痛常在空腹或夜间加重，进食后可暂时缓解。
感染初期可能出现食欲亢进，但体重不增反降，这是因为蛔虫争夺宿主营养。随着感染加重，部分患者出现食欲减退、厌食或异食癖，如嗜食泥土、纸张等非营养性物质，这是由于虫体代谢产物影响神经系统所致。
蛔虫寄生在小肠内，直接吸收宿主摄入的蛋白质、碳水化合物和维生素，导致患者出现消瘦、面色苍白、乏力等表现。儿童长期感染可影响生长发育，表现为身高体重低于同龄人，并伴有贫血或低蛋白血症。
蛔虫代谢产物或毒素刺激中枢神经系统，可能引起睡眠中咀嚼肌不自主收缩，表现为磨牙。此症状在儿童中较为常见，但需与其他原因如精神紧张或牙列不齐鉴别。
蛔虫成虫通常不直接引起肛门瘙痒，但部分感染者在夜间肛门周围出现瘙痒感，可能与虫体移行或雌虫产卵有关。蛔虫卵排出后刺激肛周皮肤，导致频繁搔抓，严重时可继发感染。
蛔虫幼虫在体内移行时，可穿过肺毛细血管进入肺泡，引起咳嗽、胸闷、发热或痰中带血丝，称为肺蛔虫症。症状通常在感染后1-2周出现，持续数日至2周自行缓解，但易被误诊为普通呼吸道感染。
部分患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒或丘疹，为虫体代谢产物引起的过敏反应。这些皮疹多呈散发性，分布于躯干和四肢，持续时间较短，但可反复出现。
严重感染时，蛔虫可钻入胆管、胰管或阑尾，引起急性胆管炎、胰腺炎或阑尾炎，表现为剧烈腹痛、黄疸或发热。此外，大量虫体聚集可能造成肠梗阻，出现呕吐、腹胀、停止排便排气等急症，需紧急处理。
蛔虫感染的症状因个体差异而异，轻者可能仅有轻微不适，重者可危及生命。若出现上述任意症状，尤其是儿童伴有营养不良或生长迟缓，应及时进行粪便检查以明确诊断。确诊后需在医生指导下使用驱虫药物，并注意个人卫生，如饭前便后洗手、避免生食未洗净的蔬菜，以预防重复感染。