刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
成人肠道蛔虫感染的症状主要表现为消化道功能紊乱、营养吸收障碍及全身性反应，具体包括腹痛、食欲异常、体重下降、夜间磨牙及过敏反应等。以下分点详细说明：
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁，引起脐周或上腹部阵发性隐痛，疼痛无固定位置，常于空腹或夜间加重。部分患者可因蛔虫扭结成团导致肠梗阻，表现为剧烈绞痛、呕吐及腹胀，需紧急就医。
蛔虫掠夺宿主营养导致食欲亢进但体重不增，或出现厌食、偏食（尤其喜食生米、泥土等异食癖）。长期感染可引发蛋白质-能量营养不良，表现为消瘦、乏力及面色苍白。
蛔虫在夜间活动频繁，可刺激神经反射引起睡眠中磨牙、流口水或烦躁不安。儿童患者更易出现夜间惊醒、哭闹，成人则多表现为睡眠质量下降及晨起头痛。
蛔虫代谢产物或虫体蛋白可诱发过敏，表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿（如眼睑、口唇肿胀）及哮喘样发作。实验室检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
蛔虫幼虫移行至肺部时，可引发干咳、胸闷、痰中带血丝或发热（即蛔蚴性肺炎）。胸部X线可见一过性浸润影，症状持续1-2周后自行缓解。
除腹痛外，还可出现恶心、呕吐（偶见吐出活虫）、腹泻或便秘交替、粪便中排出虫体（典型为粉红色或乳白色线状虫体）。长期感染可导致胆道蛔虫症，表现为右上腹钻顶样剧痛，伴黄疸或发热。
严重感染时蛔虫毒素可影响神经系统，出现注意力不集中、记忆力减退、情绪易激惹或嗜睡。部分患者可有瞳孔散大、腱反射亢进等体征。
粪便直接涂片镜检可发现蛔虫卵（典型为椭圆形、棕黄色、卵壳厚且表面有蛋白质膜），一次阴性不能排除感染，需连续检查3次。血液检查可见血红蛋白下降（缺铁性贫血）、总蛋白降低及白蛋白减少。
蛔虫感染可通过粪-口途径传播，预防需注意饭前便后洗手、不生食未洗净的蔬菜瓜果、不饮用生水。确诊后应在医生指导下使用阿苯达唑或甲苯咪唑进行驱虫治疗，治疗期间避免高脂饮食以防药物吸收过快引发不良反应。若出现剧烈腹痛、呕吐或发热，提示可能并发肠梗阻或胆道感染，需立即就诊。