核磁共振检查的注意事项

核磁共振检查的核心注意事项是：进入检查室前必须去除所有铁磁性物品，体内有心脏起搏器、动脉瘤夹、金属植入物者需提前告知医生评估兼容性，检查中保持绝对静止，配合呼吸指令完成扫描。

检查前准备要点

1、金属物品排查：需摘除钥匙、硬币、手机、手表、发卡、眼镜、皮带扣、文胸钢圈等一切金属制品，部分化妆品含金属微粒也需清洗面部。

2、体内植入物申报：心脏起搏器、冠脉支架、人工关节、动脉瘤夹、耳蜗植入体等需明确材质与磁兼容性，非磁兼容起搏器属绝对禁忌。

3、禁食要求：腹部、盆腔扫描通常需禁食4至6小时，减少胃肠蠕动伪影；其他部位一般无需禁食。

4、憋尿与排尿：盆腔、前列腺、膀胱扫描需适度憋尿使膀胱充盈；泌尿系磁共振尿路造影则需排空膀胱。

5、衣物更换：穿无金属拉链、纽扣的棉质衣物，医院通常提供检查服供更换。

6、告知特殊情况：妊娠早期、幽闭恐惧症、无法长时间平卧、肾功能不全需增强扫描者，均须提前说明。

检查中配合要点

1、保持静止：任何身体移动都会导致图像模糊，头部扫描时轻微点头即可产生明显伪影。

2、呼吸配合：胸腹部扫描需按指令吸气、呼气、屏气，每次屏气约10至20秒，屏气期间腹部不动。

3、噪音应对：扫描时梯度线圈产生较大敲击声，属正常现象，可佩戴耳塞或耳机。

4、紧急情况：检查舱内配有呼叫球，出现不适可挤压呼叫球，操作技师会立即响应。

5、增强扫描：需静脉注射钆对比剂者，注射时可能有全身发热感，属常见反应，扫描结束后需留观15至30分钟。

检查后注意事项

1、对比剂排泄：增强扫描后建议多饮水，促进钆对比剂经肾脏排出，24小时内排尿量应明显增加。

2、哺乳期处理：使用钆对比剂后，多数指南认为无需中断哺乳，具体可咨询放射科医师。

3、报告领取：普通平扫报告通常次日出，增强扫描及特殊序列可能需2至3个工作日。

据中华医学会放射学分会2023年发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》，非磁兼容心脏起搏器患者接受磁共振检查可导致起搏器程序紊乱甚至电极头端发热灼伤心肌，属绝对禁忌；而磁兼容起搏器在程控为磁共振安全模式后可行检查。该共识同时指出，钆对比剂相关肾源性系统性纤维化主要见于严重肾功能不全者，估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米时需谨慎评估。

核磁共振无电离辐射，但磁场环境对金属植入物和铁磁性物品有严格限制，检查前充分沟通病史与植入物信息，检查中保持静止并配合呼吸，是获得清晰图像和保障安全的关键。

常见问题

是。多数金属牙冠为金合金或陶瓷材质，属非铁磁性或弱磁性，通常可行检查，但可能产生局部伪影影响头颈部图像质量，需提前告知医生。

否。核磁共振利用强磁场和射频脉冲成像，不产生电离辐射，与CT的X射线有本质区别，孕妇在必要情况下也可在医生评估后接受检查。

是。射频脉冲作用下部分患者会有局部温热感，属常见现象，若发热明显或伴刺痛，应立即挤压呼叫球告知技师。

否。多数钆对比剂经肾脏排泄，肾功能正常者安全性良好，但估算肾小球滤过率低于30者需谨慎，检查前应告知肾功能情况。

是。可提前告知医生，采用宽体磁共振设备、佩戴眼罩、家属陪同或必要时使用短效抗焦虑药物辅助，多数患者可顺利完成。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 钆对比剂说明书修订要求. 2021.

[3] 中华医学会影像技术分会. 磁共振检查技术操作规范. 人民卫生出版社, 2020.