管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
突然出现的剧烈腹痛需要立即引起重视，可能的原因包括急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻或胃十二指肠穿孔。这些疾病往往需要紧急医疗干预，延误可能导致严重并发症。
多与暴饮暴食、高脂饮食或胆结石相关。典型表现为上腹部持续性剧痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐。实验室检查血淀粉酶、脂肪酶显著升高。治疗需禁食、胃肠减压、补液，重症需入住重症监护室，死亡率约5%-10%。
初始疼痛常位于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹。疼痛呈持续性，按压时加重，可能伴有低热、白细胞计数升高。确诊后建议早期手术切除，若延误可致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。
右上腹剧烈绞痛，尤其在进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩或背部。患者常有胆囊结石病史，超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊增大。治疗包括抗生素、禁食，若反复发作需行胆囊切除术。
表现为阵发性腹部绞痛，伴有腹胀、停止排便排气、呕吐。腹部立位平片可见液平。病因包括粘连、肿瘤、疝嵌顿等。治疗需禁食、胃肠减压，若为完全性梗阻需手术解除。
突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，腹肌紧张呈板状腹。患者常有消化性溃疡病史。立位腹部平片可见膈下游离气体。需紧急手术修补，否则感染性休克风险极高。
其他可能原因包括急性胃肠炎（伴腹泻、恶心）、肾结石（向会阴部放射的绞痛）、异位妊娠破裂（育龄女性需高度警惕）。家庭应急措施包括立即停止进食饮水，避免使用止痛药，以免掩盖病情。建议平卧休息，记录疼痛起始时间、部位变化、是否放射、伴随症状（发热、呕吐、血便等）。
剧烈腹痛的鉴别诊断需结合病史、体格检查和影像学检查。若疼痛持续超过30分钟不缓解，或伴随发热、意识改变、休克表现（面色苍白、出冷汗、脉搏细速），必须立即前往急诊科。延误诊断可能导致不可逆的器官损伤，甚至危及生命。