糖尿病患者可以吃哪些奶制品

糖尿病患者可以适量食用无糖纯牛奶、无糖酸奶和无糖奶酪，优先选择碳水化合物含量低、不额外添加蔗糖的产品。奶制品并非禁忌，关键在于种类选择、摄入总量和饮用时机，并需计入每日总能量与碳水化合物配额。

奶制品选择的量化依据

1、无糖纯牛奶：每100毫升约含3.4克蛋白质、3.6克脂肪和4.9克碳水化合物，升糖指数约为27至32，属于低升糖指数食物。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》将奶类列为糖尿病患者每日应摄入的食物类别，建议每日相当于300毫升液态奶。

2、无糖酸奶：经发酵后乳糖部分分解，每100克无糖酸奶碳水化合物约4至5克，蛋白质约3.2克。选择配料表仅含生牛乳和发酵菌种的产品，避免添加果酱、糖浆或蜂蜜的调味酸奶。

3、无糖奶酪：每100克奶酪蛋白质约25克、钙约700毫克，碳水化合物通常低于2克，但脂肪和钠含量较高。每日摄入量控制在20至30克，合并高血压或肾病的糖尿病患者需同时计算钠负荷。

4、低脂或脱脂奶制品：每100毫升脱脂牛奶脂肪低于0.5克，能量约为全脂奶的60%。合并超重、肥胖或血脂异常的糖尿病患者可优先选用，但脱脂过程会损失部分脂溶性维生素。

摄入时机与总量控制

• 每日奶制品总量建议为200至300毫升液态奶或等量换算的酸奶、奶酪，分1至2次摄入。
• 饮用时机可安排在两餐之间或睡前，避免与高碳水化合物主食同一时间大量摄入，以减缓餐后血糖波动。
• 合并糖尿病肾病者，蛋白质摄入需按每公斤体重0.8克计算，奶制品应纳入总蛋白配额，由临床营养师评估后调整。
• 乳糖不耐受者可选无乳糖牛奶或无糖酸奶，避免因腹泻影响血糖稳定。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图（第10版，2021年）》指出，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿。饮食管理是血糖控制的基础措施之一。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确将奶类列入均衡膳食组成部分，强调控制总能量和低升糖指数食物选择。一项纳入中国人群的膳食调查显示，规律摄入低脂奶制品与较低的2型糖尿病发病风险相关，但该关联需在总能量控制前提下理解。

需注意的情况

糖尿病合并高脂血症者，全脂奶酪和全脂牛奶的饱和脂肪摄入需限制；合并肾功能不全者，奶制品中的蛋白质和磷需计入限制总量；使用胰岛素或磺脲类药物者，奶制品摄入时间应与药物作用高峰错开，防止低血糖。任何奶制品选择均需结合个体血糖监测结果调整。

常见问题

是。无糖纯牛奶升糖指数低，每100毫升碳水化合物约4.9克，每日200至300毫升并计入总能量即可，合并高脂血症者可选脱脂奶。

两者均可。无糖酸奶经发酵后乳糖减少，碳水化合物略低；纯牛奶钙和蛋白质含量稳定。选择无添加糖产品，按每日总奶量换算即可。

适量食用不会明显升高血糖。奶酪碳水化合物通常低于每100克2克，但脂肪和钠高，每日20至30克，合并高血压者需计算钠摄入。

需限制总量。糖尿病肾病患者蛋白质摄入按每公斤体重0.8克计算，牛奶蛋白质和磷需纳入配额，应由临床营养师评估后确定具体量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）