儿童止吐药有哪些

儿童止吐药在临床中并非单一类别，常用药物包括多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、抗组胺药及部分促胃动力药，但所有药物均需由医生根据年龄、体重和病因评估后决定是否使用，家长不应自行给儿童服用止吐药。

儿童止吐药的常见类别与代表药物

1、多巴胺受体拮抗剂：代表药物为甲氧氯普胺，常用于胃食管反流、化疗或术后恶心呕吐，儿童使用需严格按体重计算剂量，且可能引起锥体外系反应，婴幼儿慎用。

2、5-羟色胺受体拮抗剂：代表药物为昂丹司琼、格拉司琼，主要用于化疗、放疗或手术后呕吐，儿童剂型包括口服溶液和注射液，需医生根据体表面积或体重给药。

3、抗组胺药：代表药物为苯海拉明、茶苯海明，多用于晕动病引起的呕吐，儿童使用年龄通常限制在2岁以上，且可能引起嗜睡。

4、促胃动力药：代表药物为多潘立酮，用于胃排空延迟导致的恶心呕吐，儿童使用需注意心脏不良反应风险，部分国家限制其用于儿童。

5、其他辅助药物：如氯丙嗪等吩噻嗪类，仅用于特定严重呕吐，因镇静和锥体外系反应明显，儿童应用极少。

儿童使用止吐药的关键数据与规范

• 根据世界卫生组织2021年发布的儿童基本药物清单，昂丹司琼被列为化疗所致恶心呕吐的儿童基本药物，但未推荐用于普通胃肠炎呕吐。
• 中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，儿童急性胃肠炎不推荐常规使用止吐药，仅在频繁呕吐影响口服补液时，可考虑在医生指导下使用昂丹司琼单次给药。
• 美国儿科学会2016年发布的临床报告提到，苯海拉明用于儿童晕动病时，2岁以下儿童禁用，2至5岁儿童需医生评估后使用。
• 甲氧氯普胺在儿童中的锥体外系反应发生率约为1%至10%，据《中国药典临床用药须知》（2015年版）记载，儿童尤其是婴幼儿应谨慎使用。

儿童呕吐的处理原则

儿童呕吐首先应明确病因，如急性胃肠炎、食物中毒、颅内感染、肠梗阻等。非药物处理包括少量多次口服补液盐、避免油腻食物、保持安静休息。若呕吐伴随精神萎靡、尿量减少、前囟凹陷、血便或反复喷射状呕吐，需立即就医。药物止吐仅作为对症处理的一部分，不能替代病因治疗。

儿童止吐药的使用必须基于明确病因和医生评估，普通胃肠炎呕吐通常不需药物干预，频繁呕吐影响补液时可在医生指导下选用昂丹司琼等药物，家长不可自行用药。

常见问题

否。儿童急性胃肠炎不推荐常规使用止吐药，优先选择口服补液盐预防脱水，仅在频繁呕吐影响补液时由医生评估后使用。

是。昂丹司琼可用于儿童化疗、放疗或术后呕吐，但用于急性胃肠炎呕吐需医生严格评估，不可自行购买使用。

否。苯海拉明用于儿童晕动病时，2岁以下儿童禁用，2至5岁儿童也需医生评估后使用，避免不良反应。

出现精神萎靡、尿量明显减少、前囟凹陷、血便、反复喷射状呕吐或呕吐持续超过24小时，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童基本药物清单. 2021.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[3] 美国儿科学会. 儿童晕动病管理临床报告. 2016.

[4] 国家药典委员会. 中国药典临床用药须知. 2015.