管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
褥疮未愈合时,需保持创面清洁以防止感染。每日使用生理盐水或专业清洁剂轻柔清洗伤口,以去除死皮和分泌物。应避免使用刺激性过强的清洁剂,以免对伤口组织造成二次损伤。使用无菌纱布擦拭,并定期更换敷料,以确保伤口干燥和清洁。
伤口感染是导致褥疮迟迟不愈的重要原因之一。如发现感染迹象如红肿、热痛或渗出增多等,需及时采取措施。有时可能需要使用局部或全身性的抗生素。在此之前,最好进行细菌培养以确定病原体及其药物敏感性,从而选择合适的抗生素进行针对性治疗。
良好的营养状态对于伤口愈合至关重要。蛋白质是修复组织的基础,建议摄入充足的高质量蛋白质,如瘦肉、禽类、鱼类、蛋类及奶制品。维生素C、锌和铁等营养素也有助于伤口愈合。补充适量的维生素和微量元素可以通过饮食调整或在医生指导下使用补充剂来实现。
长期压力是形成和加重褥疮的重要因素,因此需要采取措施减少局部压迫。定时翻身变换体位,每2小时一次,以减轻长时间卧床或坐姿对同一部位的持续压迫。使用特制的减压床垫和靠垫可以有效帮助分散压力,保护易受压部位。评价患者的身体状况和活动能力,以制定个性化的减压方案。
通过以上方法,可以有效地管理和治疗难愈的褥疮。加强这几个方面的护理,不仅可以加速损伤愈合,还能预防进一步的损害和并发症。注意定期评估伤口变化和治疗效果,根据情况调整护理方案。保持伤口周围的皮肤干燥和完整性,避免摩擦和其他物理损伤。多学科团队合作,包括医生、护士、营养师和康复师等的参与,是改善治疗效果的关键。定期随访与监测有助于及时发现问题并进行相应调整。
