葛根汤的功效与作用是什么

葛根汤是中医经典方剂，出自《伤寒论》，主要用于外感风寒表实证兼项背强急，以及太阳阳明合病下利等证，核心功效为发汗解表、升津舒筋。现代临床将其拓展应用于颈椎病、肩周炎等筋骨肌肉病症，但须在中医师辨证指导下使用，不可自行服用。

方剂来源与组成

1、方剂出处：《伤寒论》第31条记载“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”，第32条记载“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”。该方由葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣七味中药组成，是桂枝汤加麻黄、葛根而成。

2、配伍特点：葛根为君药，用量最大，既能解肌发表，又能升发津液以濡润筋脉；麻黄、桂枝发汗解表，芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；生姜、大枣调和营卫。全方共奏发汗解表、升津舒筋之效。

传统功效与主治

3、外感风寒表实证：症见恶寒发热、无汗、头痛、项背强急不舒，舌苔薄白，脉浮紧。葛根汤通过发汗祛邪，缓解表证。

4、太阳阳明合病下利：外感风寒同时出现腹泻，因表邪内迫阳明所致，葛根汤解表兼升清止利。

5、项背强急：葛根能升津液、舒筋脉，对因津液不能上承所致的项背肌肉拘急、僵硬有缓解作用。

现代临床应用

6、颈椎病：多项临床研究显示，葛根汤加减配合推拿或针灸，可改善颈型颈椎病患者的疼痛和活动度。据《中国中药杂志》2020年发表的一项系统评价，葛根汤治疗颈椎病总有效率在82%至94%之间，但研究间存在异质性，需更多高质量试验验证。

7、肩周炎：葛根汤加味用于肩周炎早期，可减轻肩部疼痛和僵硬，常与功能锻炼配合。

8、急性上呼吸道感染：对于风寒型感冒伴颈肩不适者，葛根汤可缓解发热、恶寒、无汗等症状。

9、面神经麻痹：部分临床报道显示，葛根汤加减辅助治疗面神经麻痹可改善面部肌肉功能，但证据级别有限。

使用注意与禁忌

10、辨证要点：葛根汤适用于无汗、恶风、项背强急的风寒表实证。若患者有汗、恶风、脉缓，则为桂枝加葛根汤证，不宜用葛根汤。

11、禁忌人群：阴虚火旺、表虚自汗、高血压控制不稳者慎用；孕妇及哺乳期妇女须在医师指导下使用。

12、药物相互作用：麻黄含麻黄碱，与降压药、强心苷类药物同用可能产生相互作用，须告知医师正在服用的所有药物。

13、煎服方法：传统煎服法为先煮麻黄去上沫，再入余药同煎，温服取微汗，不可大汗淋漓。具体用量由中医师根据病情调整。

葛根汤以解表升津舒筋为核心，适用于风寒表实兼项背强急及合病下利，现代拓展用于颈椎病等筋骨病症，须辨证使用。自行购药服用存在风险，建议经中医师诊断后决定是否适用。

常见问题

可以辅助治疗部分证型。葛根汤对风寒表实兼项背强急的颈型颈椎病有一定缓解作用，但颈椎病分型复杂，须经中医师辨证后使用，不可替代规范诊疗。

主要区别在于有无麻黄。葛根汤含麻黄，适用于无汗恶风；桂枝加葛根汤不含麻黄，适用于有汗恶风。两者主治相近，但辨证要点不同。

不建议自行煎服。葛根汤含麻黄，用量和煎法需根据体质和病情调整，自行使用可能发汗过度或引发不良反应，应经中医师处方后使用。

有。市售葛根汤颗粒或合剂需按说明书或医嘱服用，但中成药同样需要辨证，风寒表实证适用，其他证型不宜使用。

应立即停用并就医。麻黄可能引起心慌、失眠等反应，尤其敏感人群或过量服用时。停用后症状未缓解须及时就诊。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 北京：人民卫生出版社.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 北京：中国医药科技出版社.

[3] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社.

[4] 葛根汤治疗颈椎病系统评价. 中国中药杂志，2020.

[5] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南.