荨麻疹的症状是什么

荨麻疹的核心症状是皮肤上反复出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。部分患者可同时出现眼睑、口唇肿胀，称为血管性水肿，少数重症者会伴有胸闷、呼吸困难或腹痛等系统表现。

风团的典型表现

1、形态与颜色：风团为隆起于皮肤表面的局限性水肿，颜色呈淡红或苍白，边界清晰，形状可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米到数厘米不等。

2、发作规律：单个风团多在数小时内自行消退，一般不超过24小时，消退后皮肤恢复正常，不遗留色素沉着或瘢痕；但新风团可在其他部位成批出现，呈现此起彼伏的特点。

3、伴随感觉：绝大多数患者有明显瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者描述为灼热感或刺痛感，夜间瘙痒加重较为常见。

血管性水肿的表现

1、好发部位：多见于眼睑、口唇、舌、外生殖器等皮下组织疏松处，也可累及手足。

2、外观特征：表现为局限性肿胀，皮肤颜色正常或轻度发红，边界不清，按压无凹陷。

3、持续时间：血管性水肿消退较风团慢，通常需24至72小时，少数可更长。

4、自觉症状：局部可有胀感、紧绷感或轻度疼痛，瘙痒程度通常轻于风团。

需要警惕的系统症状

1、呼吸道受累：出现声音嘶哑、咽喉堵塞感、呼吸困难，属于急症情况，需立即就医。

2、消化道受累：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易被误认为胃肠疾病。

3、全身反应：少数患者伴有发热、关节痛、乏力，或出现心慌、血压下降，提示病情较重。

病程分类与症状差异

1、急性荨麻疹：病程在6周以内，起病较急，风团数量较多，常与食物、药物、感染等因素相关，去除诱因后多可缓解。

2、慢性荨麻疹：病程超过6周，风团和瘙痒反复发作，多数患者难以找到明确诱因，症状波动与情绪、劳累、温度变化等因素有关。

3、物理性荨麻疹：由特定刺激诱发，如皮肤划痕症在搔抓后出现线状风团，寒冷性荨麻疹在接触冷物后发作，胆碱能性荨麻疹在运动、热水浴后出现小丘疹样风团。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，荨麻疹的诊断主要依据典型的风团和血管性水肿表现，结合病史和必要检查明确诱因。一项纳入我国多个城市门诊患者的流行病学调查显示，慢性荨麻疹患者中约半数伴有睡眠障碍和情绪困扰，提示症状对生活质量的影响不容忽视。

风团反复出现且单个皮损在一天内消退，是识别荨麻疹的关键特征；若同时出现口唇肿胀或呼吸不畅，应尽快前往皮肤科或急诊就诊。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏或免疫相关性疾病，不具有传染性，与患者接触不会被传染。

否。单个风团一般在24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不会留下瘢痕或色素沉着。

是。若风团反复发作超过6周，或伴有眼睑口唇肿胀、胸闷、腹痛，应及时到皮肤科就诊评估。

否。荨麻疹以风团和血管性水肿为主，皮损24小时内消退；湿疹表现为红斑、丘疹、渗出，病程较长。

是。部分患者夜间瘙痒和风团更明显，与体温变化、激素水平波动及注意力集中有关，可向医生说明。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤科常见病诊疗规范.