文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
慢性乳腺炎主要表现为乳房局部红、肿、热、痛及可触及的肿块,常伴有发热等全身症状,其症状与急性乳腺炎相似但病程迁延。该病的核心特征包括乳房疼痛、肿块形成、皮肤改变以及全身反应。
慢性乳腺炎的疼痛多为持续性钝痛或胀痛,可定位在乳房某一区域,按压时疼痛加剧。疼痛程度通常低于急性乳腺炎,但持续时间较长,可能超过2周。部分患者会出现周期性疼痛,与月经周期相关,但无规律性。
乳房内可触及边界不清的硬结或肿块,直径常在2至5厘米之间,质地较硬,表面不光滑,活动度差。肿块可能单个或多个出现,常见于乳房外上象限。随着病程进展,肿块可能逐渐增大或缩小,但不会自行消散。超声检查可显示低回声区,边界模糊。
乳房局部皮肤可出现轻度红肿,皮温升高,但红肿范围通常局限。在炎症进展期,皮肤可能呈现橘皮样改变或增厚,但较少出现急性乳腺炎的明显水肿。少数患者可见乳头溢液,多为浆液性或脓性分泌物。
慢性乳腺炎常伴低热,体温在37.5至38.0摄氏度之间波动,少数患者可出现中度发热。患者常感乏力、食欲减退,但急性发作时可能伴随寒战。血常规检查可见白细胞计数轻度升高,中性粒细胞比例增加。
部分患者可触及腋窝淋巴结肿大,质地较硬,活动度可,但通常无压痛。若炎症反复发作,乳房皮肤可能出现瘢痕或凹陷。乳头可能出现内陷或偏斜,但非特异性表现。
慢性乳腺炎需与乳腺癌鉴别,后者通常无发热、红肿等炎症表现,肿块边界更清晰且无压痛。确诊需结合乳腺超声、穿刺活检等检查。若出现乳房肿块持续不消或疼痛加剧,应及时就医,避免自行热敷或按摩,以防感染扩散。治疗通常包括抗生素、抗炎药物及必要时的手术引流,但需个体化方案。注意保持乳头清洁,避免乳腺导管堵塞。
