魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量检查的最佳时间明确为妊娠24至28周，这一阶段能够准确筛查妊娠期糖尿病，避免过早或过晚检测导致的假阴性或漏诊风险。检查前需遵循特定准备流程，检查过程包含关键时间点，结果解读需结合正常范围，异常结果对应明确干预方案。
糖耐量检查通常安排在妊娠24至28周进行。过早检测（如20周前）可能因胎盘分泌激素不足导致假阴性，过晚（如32周后）则可能错过早期干预窗口，增加母儿并发症风险。对于高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史），可在首次产检时提前筛查空腹血糖。
检测前3天需维持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意减少主食。检测前8至14小时禁食，可饮用少量白开水，禁止饮用含糖饮料、咖啡或茶。检查当天早晨需保持空腹，避免剧烈运动或情绪波动。
检测分为空腹抽血、口服葡萄糖水及后续两次抽血。具体步骤为：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮用含75克葡萄糖的溶液（通常为300毫升液体），从饮用第一口开始计时，分别于1小时和2小时后再次抽血。期间需静坐休息，避免进食、饮水或吸烟。
空腹血糖应低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖应低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖应低于8.5毫摩尔每升。任何一项指标达到或超过上述阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
若确诊妊娠期糖尿病，需立即启动医学营养治疗和运动干预。约80%至90%的患者通过调整饮食（如控制总热量、分餐制、选择低升糖指数食物）和适度活动（如每日步行30分钟）即可控制血糖。若血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素治疗，口服降糖药目前不作为首选。
口服葡萄糖水对胎儿无直接不良影响，但部分孕妇可能出现恶心、头晕等反应。若出现严重呕吐导致无法完成检测，需改日重新安排。检测后应尽快进食，避免低血糖。
糖耐量检查是妊娠期糖尿病筛查的核心手段，严格遵循24至28周的窗口期、规范准备流程和准确解读结果，可显著降低母儿不良结局风险。检测后若结果正常，仍需保持合理饮食和体重管理，因为部分孕妇可能在孕晚期出现血糖升高。若有高危因素或异常症状，可在医生建议下于32周前后复查。