刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的TNM分期法是一种国际通用的肿瘤临床分类方法，它通过评估肿瘤、淋巴结和远处转移的情况，对胃癌进行分期，帮助确定疾病的严重程度和治疗策略。胃癌TNM分期法包括肿瘤原发灶的侵袭深度、区域淋巴结受累情况以及远处转移三个部分。
-Tis：瘤仅限于黏膜上皮，属于原位癌。
-T1：癌侵入黏膜或黏膜下层。
-T1a：限于黏膜层；
-T1b：侵犯黏膜下层。
-T2：癌细胞侵犯肌层。
-T3：癌侵入胃外膜，但未突破浆膜。
-T4：癌穿透浆膜或侵犯邻近器官。
-T4a：穿透浆膜但未侵及周围组织；
-T4b：扩展并侵入周围结构如胰腺、脾脏等。
-N0：没有区域淋巴结转移。
-N1：有1至2个区域淋巴结转移。
-N2：有3至6个区域淋巴结转移。
-N3：有7个或更多区域淋巴结转移。
-N3a：7至15个淋巴结受累；
-N3b：超过15个淋巴结受累。
-M0：没有远处转移。
-M1：存在远处转移，例如转移到肝脏、肺部或其他器官。
胃癌的TNM分期还结合了上述三个参数进行综合分期，通常划分为I期至IV期：
-I期：T1-T2，且无或少量淋巴结转移，无远处转移。
-II期：T2-T4a，有少数淋巴结转移，但无远处转移。
-III期：T4a-T4b，伴多淋巴结转移，但无远处转移。
-IV期：任何T和N，但伴随M1，即远处转移。
通过TNM分期法能够有效指导治疗方案：
-早期胃癌（如I期）：手术切除可能是首选治疗方式，预后较好。
-局部进展期胃癌（如II至III期）：通常需要联合化疗和手术治疗。
-晚期胃癌（IV期）：以化疗或靶向治疗为主，目标是延长生存时间并改善生活质量。
胃癌TNM分期法是明确诊断和规范治疗的基础，可以对患者疾病进展做出科学的判断，为医生选择优化治疗方案提供依据。同时，定期体检和早期筛查胃癌有助于提高早期发现率，从而改善治疗效果和预后。