肿瘤介入治疗是什么意思？

肿瘤介入治疗是在医学影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械进入肿瘤供血血管或瘤体内部，直接实施局部治疗的技术。其核心在于以微小创伤完成药物递送、血管堵塞或物理消融，适用于部分肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤。

肿瘤介入治疗的主要类型与操作方式

1、经导管动脉化疗栓塞：通过股动脉穿刺插入导管，超选择至肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂。该方式可切断肿瘤血供并提高局部药物浓度，常用于不能手术切除的中期肝癌。中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，经导管动脉化疗栓塞是中晚期肝癌的标准治疗手段之一。

2、经导管动脉灌注化疗：将导管置于肿瘤供血动脉内，持续或间断灌注化疗药物。适用于局部进展期肿瘤的降期治疗或姑息治疗，药物首过效应集中于瘤体，全身不良反应相对减轻。

3、消融治疗：在超声、计算机断层扫描或磁共振引导下，将射频针、微波针或冷冻探针穿刺至瘤体，通过高温或低温使肿瘤组织凝固坏死。对于直径不超过3厘米的早期肝癌，消融可达到与手术切除相近的局部控制效果。国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》将消融列为早期肝癌的根治性治疗选项之一。

4、放射性粒子植入：将放射性碘125粒子直接植入瘤体内部，持续释放低能量射线杀伤肿瘤细胞。适用于前列腺癌、部分头颈部肿瘤及转移性淋巴结。

5、介入联合治疗：介入手段可与靶向治疗、免疫治疗序贯或同步进行。例如，经导管动脉化疗栓塞后联合免疫检查点抑制剂，已在多项临床研究中用于改善中期肝癌的远期生存。

适用条件与限制

• 肝功能Child-Pugh分级A级或B级、无广泛肝外转移的肝癌患者，可考虑经导管动脉化疗栓塞。
• 凝血功能严重障碍、门静脉主干完全阻塞且无侧支循环形成者，不宜行经导管动脉化疗栓塞。
• 消融治疗要求病灶数目不超过3个、最大径不超过3厘米，且未侵犯主要血管或胆管。
• 介入治疗属于局部手段，对已发生全身多发转移的肿瘤，需结合全身系统性治疗。

疗效评估与随访

介入术后通常于4至6周复查增强计算机断层扫描或磁共振，依据改良实体瘤疗效评价标准判断肿瘤坏死范围。甲胎蛋白动态变化可作为肝癌介入疗效的辅助指标。部分患者需接受多次介入治疗，间隔周期依据影像学评估和肝功能恢复情况决定。

肿瘤介入治疗以血管内操作和经皮穿刺为核心，实现局部高浓度治疗与肿瘤供血阻断。具体方案需由介入科、肿瘤科与影像科医师共同评估后确定。

常见问题

否。绝大多数介入操作经皮穿刺完成，皮肤切口仅2至3毫米，无需全身麻醉和开腹。

否。经导管动脉化疗栓塞通常需多次进行，间隔4至8周，依据病灶反应和肝功能决定后续次数。

否。消融主要适用于单个直径不超过3厘米或最多3个且最大径不超过3厘米的病灶，且无血管侵犯。

是。经导管动脉化疗栓塞和消融治疗后通常需住院观察2至5天，监测出血、感染及肝功能变化。

部分早期肝癌消融可达到与手术切除相近的局部控制效果；但可切除的早期肝癌，手术切除仍为优先选项之一。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中国临床肿瘤学会, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2022年版）. 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[4] 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会. 肿瘤消融治疗技术管理规范. 中国抗癌协会, 2020.