高血压是如何分级的，其症状有哪些

高血压根据诊室血压测量值分为三级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级高血压为收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。血压分级越高，靶器官损害风险越大。

高血压分级的具体数值标准

• 1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高，部分患者仅在劳累或情绪波动后出现头晕。
• 2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高，头痛、心悸等症状出现频率增加。
• 3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高，可伴随视物模糊、胸闷，需尽快就医评估。
• 单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，多见于60岁以上人群，因大动脉弹性下降所致。

上述分级适用于未使用降压药物、非同日三次诊室测量结果。家庭自测血压的分级阈值低于诊室血压，24小时动态血压平均值也有独立标准，判读需由医生完成。

高血压的常见症状表现

• 无症状期：多数1级高血压患者无任何不适，仅在体检时发现血压升高。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，知晓率仅为51.6%，大量患者因无自觉症状而未被诊断。
• 典型症状：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸，头痛多位于后枕部，晨起时明显。
• 进展期症状：胸闷、气短、视力模糊、鼻出血，提示可能已出现心、脑、肾等靶器官损害。
• 急症表现：血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难或意识改变，属于高血压急症，需立即急诊处理。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》由中华医学会心血管病学分会等机构发布，明确将血压水平与心血管风险分层结合，强调分级管理。该指南指出，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加。

血压分级是治疗策略的基础。1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预；2级及以上或合并糖尿病、慢性肾脏病者，通常需在医生指导下启动药物治疗。普通成年人每年至少测量一次血压，有家族史、肥胖、高盐饮食者建议每3至6个月测量一次。

常见问题

不一定。1级高血压且无糖尿病、心脑血管病等合并症者，可先进行1至3个月限盐、运动、减重等生活方式干预，若血压仍未达标，再由医生评估是否用药。

高血压3级指收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，发生脑卒中、心肌梗死、肾功能损害的风险明显升高，需尽快就医并接受规范治疗。

需要。无症状高血压同样会损害心、脑、肾等器官，治疗决策依据血压分级和总体心血管风险，而非是否出现头晕、头痛等表现。

家庭自测血压收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱即需警惕，应记录数据并就诊，由医生结合诊室血压和动态血压综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2021.