什么是牙周病

牙周病是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的慢性感染性疾病，由牙菌斑生物膜引发，早期表现为牙龈出血，进展后导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。全球疾病负担研究显示，1990年至2019年全球重度牙周炎患病率持续处于较高水平，是成年人失牙的首要原因。

牙周病的核心特征

1、本质属性：牙周病是一类感染性、炎症性、破坏性疾病，始动因子是堆积在牙面及龈沟内的牙菌斑生物膜，而非单纯“上火”或维生素缺乏。

2、疾病谱系：主要包含两大类。牙龈病病变仅局限于牙龈组织，表现为牙龈红肿、刷牙出血，经治疗可完全恢复；牙周炎则已发生牙周膜破坏和牙槽骨吸收，属于不可逆损害。

3、流行病学数据：根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），中国35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。

4、主要致病因素：牙菌斑生物膜是直接病因；牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙列拥挤为局部促进因素；糖尿病、吸烟、遗传背景、性激素变化为全身促进因素。其中吸烟者患重度牙周炎的风险显著高于非吸烟者。

5、典型临床表现：牙龈出血、牙龈红肿、口腔异味、牙龈退缩、牙缝变大、牙齿松动、咀嚼无力、牙齿移位。病情稳定者症状可间歇缓解；免疫力下降或局部刺激加重时，炎症会急性发作。

6、诊断方式：口腔科医生通过牙周探诊检查牙周袋深度、附着丧失程度，结合全口曲面体层片评估牙槽骨吸收情况。探诊深度大于等于4毫米且伴有附着丧失，提示牙周炎。

7、治疗原则：基础治疗包括菌斑控制指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整。基础治疗后需再评估，仍有深牙周袋者考虑牙周手术治疗。牙周炎患者需长期维护，病情稳定者每6至12个月复查一次；处于活动期或刚完成治疗者，复查间隔缩短至1至3个月。

8、预防措施：每天使用软毛牙刷刷牙两次，每次不少于2分钟；每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面；每6至12个月接受一次口腔检查与洁治；戒烟；控制血糖。

牙周病是可防可控的慢性炎症性疾病，早发现早治疗能有效保留天然牙。出现牙龈出血或口腔异味应尽早到口腔科就诊，不可依赖漱口水或自行服用消炎药替代牙周基础治疗。

常见问题

否。牙龈炎可完全恢复，但牙周炎造成的牙槽骨吸收不可逆。通过规范治疗和长期维护，可以控制炎症、停止破坏、保留牙齿。

否。健康牙龈正常刷牙不会出血。出血通常提示牙龈存在炎症，应检查刷牙方法并到口腔科评估牙周状况。

是。牙周炎具有遗传易感性，家族中多人患病时，其他成员风险相对升高，但后天口腔卫生和吸烟等习惯影响更大。

否。规范洁治去除的是牙石和菌斑，不会损伤牙釉质。洁治后短暂敏感多与原有牙龈退缩和牙石去除后牙根暴露有关。

是。糖尿病与牙周炎存在双向关系，血糖控制不佳会加重牙周炎症，牙周感染也会影响血糖代谢，需两者同时管理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] GBD 2019 Oral Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of oral disorders, 1990–2019. The Lancet, 2020.