牙周病应该怎么治疗

牙周病治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，通过基础治疗、手术干预与长期维护三个阶段实施，无法单纯依靠药物根除，需由口腔科医师依据牙周探诊深度与附着丧失程度制定个体化方案。

牙周病治疗的基本路径

1、基础治疗：通过龈上洁治与龈下刮治清除牙面及根面菌斑牙石，配合口腔卫生指导，是全部治疗的前提。中华口腔医学会2022年发布的《牙周病诊疗指南》指出，基础治疗后牙周探诊深度可平均减少约1.0至1.5毫米。

2、药物辅助：仅在基础治疗后仍有深袋或急性炎症时使用，局部缓释制剂可短期辅助控制感染，不替代机械清创。全身用药需严格掌握适应证。

3、手术治疗：基础治疗后6至8周复查，若探诊深度仍大于5毫米且伴出血，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等，具体术式由医师根据骨缺损形态选择。

4、松动牙固定：对因牙槽骨吸收导致Ⅱ度以上松动的患牙，可采用牙周夹板固定，改善咀嚼功能并延缓脱落。

5、拔牙与修复：对牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动无法保留的患牙，建议拔除后行种植或义齿修复，避免病灶持续破坏邻牙支持组织。

6、维护期：治疗结束后每3至6个月复查一次，进行牙周维护治疗。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，定期维护是防止复发的重要环节。

影响治疗周期的关键因素

• 病情程度：轻度牙龈炎经1至2次洁治即可明显改善；中重度牙周炎需数月系统治疗。
• 依从性：吸烟者治疗反应较差，戒烟可提升疗效。
• 全身状况：糖尿病血糖控制不佳者，牙周组织修复能力下降，需内分泌科协同管理。
• 口腔卫生：每日两次正确刷牙并使用牙线或牙间隙刷，是维持疗效的基础。

治疗中的常见误区

• 依赖漱口水或抗菌牙膏替代洁治，无法去除已矿化的牙石。
• 症状缓解后自行中断维护，导致菌斑重新堆积、炎症复发。
• 认为洁治会损伤牙齿，正规操作不会造成牙体损害。

牙周病需通过机械清创去除病因，辅以必要手术与终身维护，才能控制进展并保留天然牙。

常见问题

否。药物仅辅助控制感染，无法去除牙石与菌斑，基础机械清创才是核心治疗手段，单纯用药不能根治牙周病。

不一定。轻度及中度牙周病经基础治疗多可保留患牙，仅当牙槽骨吸收严重、牙齿松动无法保留时，才建议拔除。

会。若维护期复查间隔过长或口腔卫生不良，菌斑重新堆积可导致复发，需每3至6个月定期维护。

否。正规龈上洁治由专业医师操作，不会损伤牙釉质，反而能去除牙石，减轻牙龈炎症。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.