牙周病要怎样治疗

牙周病治疗以控制菌斑和消除炎症为核心，需由口腔科医生根据分期分级制定方案，基础治疗是所有阶段的前提，多数患者经规范基础治疗后症状可明显改善，部分中重度患者需配合手术或修复治疗。

1、基础治疗：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙面及根面的菌斑牙石，这是控制牙周炎症的首要步骤。中华口腔医学会2023年发布的《牙周病诊疗指南》指出，龈下刮治后需在4至6周进行牙周复查，评估牙龈出血、牙周袋深度等指标是否改善。

2、药物治疗：局部或全身用药仅作为基础治疗的辅助手段，不能替代机械清除菌斑牙石。存在急性牙周脓肿或伴全身疾病的高危患者，医生可能短期使用抗菌药物，具体方案由口腔科医生依据病情决定。

3、手术治疗：基础治疗后仍有5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等。手术目的是直视下彻底清创并促进牙周组织再生，术后仍需定期维护。

4、修复与正畸治疗：牙周炎症控制稳定后，对松动牙可进行牙周夹板固定，缺失牙可实施种植修复或义齿修复。正畸治疗需在牙周炎症完全控制且患者能维持良好口腔卫生的前提下开展。

5、牙周维护治疗：牙周病属于慢性疾病，需终身维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发风险或吸烟者，复查间隔缩短至3至4个月。维护内容包括复查牙周指标、必要时补充洁治。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的多中心研究显示，接受规范牙周基础治疗并坚持定期维护的慢性牙周炎患者，5年后牙周袋深度平均减少1.2毫米，牙齿脱落率较未维护组降低约60%。该研究纳入全国8家口腔医学院校附属医院共1200例患者，提示长期维护对保留天然牙具有明确价值。

牙周病治疗需遵循先控制炎症、再修复缺牙的顺序，吸烟者应戒烟，糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，否则牙周组织破坏会持续加重。任何治疗方案均应在口腔科医生完成牙周检查后确定，自行使用漱口水或偏方无法去除龈下牙石。

常见问题

否。洗牙仅清除龈上牙石，中重度牙周病需龈下刮治甚至手术，单纯洗牙无法清除牙周袋内致病因素。

否。规范治疗去除炎症后，牙龈肿胀消退可能使原本被肿胀掩盖的松动显现，但炎症控制后牙齿支持组织会趋于稳定。

是。牙周病为慢性炎症性疾病，停止维护后菌斑会重新堆积，需按医生制定的间隔定期复查和必要的补充治疗。

是。但需在血糖控制相对稳定时进行，治疗前应告知口腔科医生糖尿病病史及用药情况，以便调整治疗计划。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2023.

[2] 中华口腔医学杂志. 慢性牙周炎基础治疗联合维护治疗的长期疗效多中心研究. 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.