管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.诊断和初步处理:
迅速识别:肠破裂常表现为剧烈腹痛、腹胀、发热和休克等症状。通过体格检查、腹部X光或CT扫描确认诊断。
稳定病人:在手术前,需要维持生命体征的稳定,可能包括补液、输血和使用抗生素以防感染扩散。
2.手术治疗:
清创和修复:手术中清洗腹腔,去除污染物,然后根据破裂的具体情况决定采取缝合修补还是部分切除。
结肠造口:某些情况下,尤其是受损严重或存在广泛感染时,可能需要暂时或永久性结肠造口,以便愈合。
3.术后护理:
严密监测:术后需在重症监护病房观察,密切监测生命体征、感染指标和腹腔内情况。
营养支持:术后初期通常需要禁食,通过静脉营养支持供给能量和营养,逐渐过渡到经口进食。
康复训练:鼓励早期下床活动以促进肠道功能恢复,同时避免便秘和粪便潴留。
注意的是,肠破裂的治疗复杂且具有风险,病情轻重和恢复时间因个体差异而异,及时就医和遵循专业医师的指导至关重要。