肩周炎症状有哪些

肩周炎的核心症状是肩关节疼痛与活动受限并存，疼痛夜间加重，主动和被动活动均受限，梳头、穿衣、摸背等动作难以完成。症状通常分阶段演变，从疼痛为主逐步过渡到僵硬为主，全程可持续数月至数年。

1、疼痛特点：早期以疼痛为主，多为肩前外侧钝痛或酸痛，可向颈部、上臂放射，夜间疼痛明显加重，甚至影响睡眠，翻身压到患侧可痛醒。据中华医学会骨科学分会2022年发布的《肩周炎诊疗指南》，约70%至80%的患者以夜间痛为首发困扰。

2、活动受限：肩关节各方向活动均受限，以外旋、外展、内旋最为突出。表现为无法完成梳头、系腰带、摸对侧肩胛骨等日常动作。被动活动时同样受限，这是与肩袖损伤的重要区别。

3、僵硬感：病情进展后疼痛可减轻，但关节僵硬加重，肩关节像被冻结，活动范围明显缩小。此阶段可持续4至12个月，部分患者僵硬持续更久。

4、肌肉萎缩：病程较长者，三角肌、冈上肌等肩周肌肉可出现废用性萎缩，肩部外观较健侧平坦，力量下降。

5、压痛点：肩关节周围常见压痛点，位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下、喙突等处，按压时疼痛明显。

6、分期表现：急性期以疼痛为主，持续2至9个月；冻结期以僵硬为主，持续4至12个月；恢复期疼痛与僵硬逐步缓解，持续5至24个月。不同分期症状侧重不同，急性期疼痛剧烈者需减少活动，冻结期则需在耐受范围内坚持功能锻炼。

7、伴随表现：部分患者出现肩部怕冷，遇风寒疼痛加重；少数出现上肢麻木或无力，需与颈椎病鉴别。

证据块：据《中国骨科临床与基础研究杂志》2021年一项纳入312例肩周炎患者的回顾性研究，夜间痛发生率约为76.3%，外旋受限发生率约为88.5%，提示活动受限尤其是外旋受限是常见就诊原因。

肩周炎症状以夜间痛、外旋受限、僵硬为核心，分阶段演变，病程较长。若肩部疼痛伴活动受限持续超过2周，建议至骨科或康复科就诊，通过体格检查与影像学检查明确诊断，排除肩袖损伤、颈椎病等疾病。自行强行拉伸可能加重损伤，功能锻炼应在专业评估后进行。

常见问题

是。肩周炎以主动和被动活动均受限为特征，僵硬是核心表现之一，外旋受限尤为突出，仅疼痛而无活动受限需考虑其他疾病。

是。夜间痛是肩周炎常见特点，与炎症介质夜间聚集及睡姿压迫有关，约七成以上患者受此困扰，可影响睡眠质量。

多数可自行缓解，但病程可达数月至数年。部分患者遗留活动受限，早期规范康复有助于缩短病程、改善功能。

肩周炎被动活动也受限，肩袖损伤被动活动多正常。两者均可夜间痛，需通过体格检查及磁共振等影像学检查鉴别。

以体格检查为主，评估活动范围与压痛点。必要时行X线、磁共振或超声检查，排除肩袖撕裂、钙化性肌腱炎及颈椎病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩周炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国骨科临床与基础研究杂志. 肩周炎临床特征回顾性分析, 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节疾病康复指导原则.