乳腺癌最常见的病理类型

乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，占全部乳腺癌病例的70%至80%。该类型起源于乳腺导管上皮，癌细胞突破基底膜后向周围组织浸润生长，是临床诊断中最常见的组织学亚型。

乳腺癌主要病理类型分布

1、浸润性导管癌：占乳腺癌总数的70%至80%，为最常见类型。癌细胞排列成巢状、条索状或腺管样结构，间质纤维组织增生程度不一，可伴有导管原位癌成分。该类型可发生于任何年龄，以40至60岁女性居多。

2、浸润性小叶癌：占乳腺癌的5%至15%，居第二位。癌细胞呈单行串珠状排列，缺乏黏附性，常呈弥漫性浸润生长，不易触及明确肿块，影像学检查易漏诊。该类型双侧乳腺同时或异时发生的比例高于浸润性导管癌。

3、导管原位癌：占乳腺癌的15%至20%，属于非浸润性癌。癌细胞局限于导管基底膜内，未突破基底膜向间质浸润。随着乳腺钼靶筛查的普及，导管原位癌的检出率较二十世纪八十年代显著上升。

4、髓样癌：占乳腺癌的1%至5%。癌细胞分化差，呈大片状分布，间质淋巴细胞浸润明显，质地较软，边界相对清楚。该类型预后与浸润性导管癌存在差异，需结合分子分型综合评估。

5、黏液癌：占乳腺癌的1%至2%，多见于老年女性。癌细胞分泌大量细胞外黏液，形成黏液湖，癌细胞漂浮其中。该类型生长缓慢，淋巴结转移率相对较低。

6、乳头状癌：占乳腺癌的0.3%至1.5%。癌细胞围绕纤维血管轴心排列成乳头状结构，可发生于大导管或小导管。该类型需与良性乳头状病变鉴别。

据中国国家癌症中心2022年发布的数据，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。其中浸润性导管癌占比最高，与全球流行病学分布特征基本一致。世界卫生组织乳腺肿瘤分类第五版（2019年）将乳腺癌按组织学类型分为多种亚型，浸润性导管癌被归入非特殊型浸润性癌范畴，强调其缺乏特定分化特征。

病理类型的准确判断依赖组织病理学检查，包括空心针穿刺活检或手术切除标本。免疫组织化学检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67，可进一步明确分子分型，为临床治疗策略提供依据。不同病理类型在生物学行为、治疗反应及预后方面存在差异，需由专科医师结合完整病理报告进行个体化评估。

常见问题

是浸润性导管癌。该类型占全部乳腺癌病例的70%至80%，起源于乳腺导管上皮，癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长，为临床诊断中最常见的组织学亚型。

浸润性小叶癌占乳腺癌的5%至15%，居第二位。癌细胞缺乏黏附性，呈单行串珠状排列，常弥漫浸润生长，不易触及明确肿块，影像学检查存在漏诊可能。

否。导管原位癌属于非浸润性癌，癌细胞局限于导管基底膜内，未突破基底膜向间质浸润。该类型占乳腺癌的15%至20%，随钼靶筛查普及检出率有所上升。

需进行组织病理学检查，包括空心针穿刺活检或手术切除标本。同时通过免疫组织化学检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67，明确分子分型。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022

[2] 世界卫生组织. 乳腺肿瘤分类第五版. 国际癌症研究机构, 2019

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2020

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022