什么是浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶的基底膜，侵入周围正常乳腺组织的恶性肿瘤，属于乳腺癌中最常见的病理类型，与未突破基底膜的原位癌相比，其具有向局部淋巴结及远处器官转移的能力。

浸润性乳腺癌的核心特征

1、病理本质：乳腺导管或小叶的上皮细胞发生恶性转化后，突破基底膜向间质浸润生长，这是区分浸润性癌与原位癌的关键界限。

2、常见亚型：浸润性导管癌约占全部病例的70%至80%，浸润性小叶癌约占10%至15%，其余为髓样癌、黏液癌等特殊类型。

3、发病数据：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约35.7万例。

4、分子分型：依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数，可分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2过表达型和三阴性型，不同分型的治疗策略与预后差异较大。

5、传播途径：癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝淋巴结，也可经血液循环转移至骨、肝、肺、脑等远处器官。

6、诊断方式：空芯针穿刺活检是确诊浸润性乳腺癌的标准方法，可明确组织学类型及分子标志物状态。

7、治疗框架：根据分期与分型，采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合手段，早期病例五年生存率可达90%以上。

需要关注的重点

浸润性乳腺癌的预后与诊断时的分期密切相关。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范指出，定期乳腺超声联合钼靶筛查有助于早期发现病变。40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺影像学检查；有家族史或BRCA基因突变等高危因素者，应在医生指导下提前筛查并缩短间隔。发现无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变时，需及时至乳腺专科就诊，避免延误诊断。

浸润性乳腺癌是癌细胞突破基底膜向周围组织浸润的恶性肿瘤，早期发现并规范治疗可显著改善生存结局。

常见问题

区别在于是否突破基底膜。原位癌局限于导管或小叶内，未突破基底膜，转移风险极低；浸润性乳腺癌已突破基底膜侵入周围组织，具有转移能力。

否。并非所有浸润性乳腺癌都会发生转移，转移风险与分期、分子分型及治疗是否规范相关，早期诊断并接受规范治疗者转移概率明显降低。

能。乳腺超声和钼靶检查可在肿块尚不可触及阶段发现异常，40岁以上女性定期筛查有助于在早期阶段检出病变。

通常需完善乳腺超声、钼靶、磁共振成像，以及腋窝淋巴结评估和全身分期检查，如骨扫描、胸腹部影像学检查，以明确临床分期。

包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，具体方案依据分期、分子分型及身体状况综合制定，强调个体化综合治疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.