不孕不育检查有哪几项

不孕不育检查并非单一项目，而是夫妻双方同步进行的一套生育力评估体系。男性以精液分析为核心，女性则围绕排卵、输卵管、子宫及内分泌逐项排查，双方还需完成传染病与遗传病筛查。

男性检查项目

1、精液分析：这是男性生育力评估的首要项目，需禁欲2至7天后取样，检测精子浓度、总数、前向运动比例与正常形态率。依据世界卫生组织2021年发布的第六版人类精液检查与处理实验室手册，一次射精精子总数低于3900万、前向运动精子比例低于30%即提示异常，通常需间隔一段时间复查一次。

2、生殖系统体格检查：由医生检查睾丸体积、附睾、输精管与精索静脉情况，判断是否存在发育异常或静脉曲张。

3、生殖内分泌与遗传学检查：精子浓度明显偏低者，可检测促卵泡生成素、睾酮、泌乳素等指标；无精子症者需排查染色体核型与Y染色体微缺失。

4、病原体与传染病筛查：包括沙眼衣原体、淋球菌，以及乙肝、丙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒等项目。

女性检查项目

1、排卵功能评估：通过基础体温记录、月经周期第21天前后孕酮检测、超声监测卵泡发育三种方式互相印证，判断是否规律排卵。

2、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影为常用手段，一般在月经干净后3至7天进行，可显示宫腔形态与输卵管走行；可疑积水者进一步行腹腔镜直视评估。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫大小、内膜厚度、肌瘤与腺肌症；反复流产或疑似宫腔粘连者行宫腔镜检查。

4、卵巢储备评估：月经第2至4天检测基础促卵泡生成素、雌二醇，联合抗苗勒管激素与窦卵泡计数，用于判断卵子储备水平。

5、内分泌与代谢检查：包括甲状腺功能、泌乳素、血糖与胰岛素，甲状腺功能减退与高泌乳素血症均可干扰排卵。

6、免疫与感染因素：检测抗精子抗体、抗磷脂抗体，以及衣原体、支原体等生殖道感染指标。

双方共同项目

夫妻双方均需完成乙肝、丙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查，以及地中海贫血、染色体核型等遗传学检查。以地中海贫血为例，中国南方部分省份携带率较高，广东省2012年发布的出生缺陷防治报告显示，该省人群地中海贫血基因携带率约为11%，双方同为携带者时子代存在患病风险，需在备孕前完成评估。

规律未避孕性生活满12个月仍未妊娠者，即符合不孕不育的医学界定，应启动上述检查；女方年龄达到35岁者，观察期缩短至6个月。检查顺序遵循先无创、后有创，先男性、后女性的原则，可减少不必要的侵入性操作。

常见问题

是，建议男方先做。精液分析无创、费用低、出结果快，能快速排除或确认男性因素，避免女方先行承受有创检查。

否，不能仅凭一次结果下判断。精子质量受禁欲时间、发热、劳累影响，通常需间隔2至4周复查一次，两次以上结果一致才具参考价值。

否，不建议当月受孕。造影在月经干净后3至7天进行，检查后需避孕至下次月经来潮，同时遵医嘱使用抗生素预防感染。

否，该指标仅反映卵泡储备数量，不直接等同于自然受孕能力。数值偏低提示储备下降，需结合年龄与窦卵泡计数综合判断。

约10%至15%的不孕属于原因不明类型，指常规检查未发现明确异常。此类情况可考虑人工授精等辅助生殖手段，具体方案由生殖医学科医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 广东省卫生健康委员会. 广东省出生缺陷防治报告. 2012.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.