出眼屎是怎么回事

眼屎是眼部分泌物与泪液、灰尘及脱落细胞混合后聚集在眼角形成的正常代谢产物，多数情况下属于生理现象；若分泌物突然增多、颜色改变或伴随眼红、疼痛、畏光，则提示眼部存在炎症或其他病变，需要就医排查。

生理性眼屎的形成机制

1、泪液蒸发残留：：泪液中含有黏蛋白、脂质和水分，夜间闭眼时泪液蒸发减少，黏蛋白与脱落的上皮细胞混合后堆积于睑缘，晨起形成少量白色或淡黄色颗粒状分泌物。

2、睑板腺分泌：：睑板腺负责分泌脂质以稳定泪膜，其分泌物在睡眠时排出减慢，与泪液混合后凝结，属于正常生理过程。

3、结膜杯状细胞更新：：结膜表面的杯状细胞持续分泌黏蛋白并不断更新脱落，这些细胞碎片是眼屎的重要组成成分。

病理性眼屎的常见原因

1、细菌性结膜炎：：分泌物呈黄绿色、脓性，量多且晨起时上下眼睑常被粘住。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识》，细菌性结膜炎在眼科门诊结膜炎患者中占比约15%至30%。

2、病毒性结膜炎：：分泌物多为水样或浆液性，量较少，常伴眼红、流泪和异物感，具有较强的传染性。

3、过敏性结膜炎：：分泌物呈白色丝状或黏稠拉丝状，伴明显眼痒，多见于花粉季或接触尘螨后。

4、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表碎屑无法被有效冲刷，分泌物变得黏稠，晨起时眼角可见拉丝状物。

5、睑缘炎：：睑缘皮脂腺或睫毛毛囊发生炎症，分泌物常附着于睫毛根部，呈鳞屑状或结痂状。

需要警惕的伴随表现

• 分泌物呈黄绿色脓性且量持续增多
• 眼红、眼痛、畏光、视力下降
• 单眼发病且症状进行性加重
• 佩戴隐形眼镜期间出现分泌物异常

出现上述任一情况，应前往眼科就诊，由医生在裂隙灯下检查结膜、角膜及睑缘情况，必要时进行分泌物涂片或培养。

日常护理要点

1、清洁方法：：用洁净棉签蘸取温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用不同棉签，避免交叉污染。

2、隐形眼镜管理：：出现分泌物异常期间暂停佩戴隐形眼镜，待症状完全消失后经眼科医生评估再恢复使用。

3、毛巾分开：：家庭成员毛巾、脸盆分开使用，病毒性结膜炎患者的毛巾需煮沸消毒或更换。

4、避免揉眼：：揉眼会加重结膜充血并将手部细菌带入眼表，增加感染风险。

多数晨起少量白色眼屎无需处理，属于正常代谢；分泌物颜色、性状或数量发生改变时，提示可能存在眼部疾病，需由眼科医生判断病因后针对性处理。

常见问题

是。晨起少量白色或淡黄色颗粒状分泌物属于泪液和脱落细胞正常堆积，无眼红、眼痛时无需特殊处理。

提示可能存在细菌性结膜炎。黄绿色脓性分泌物量多且晨起粘住眼睑时，应前往眼科就诊明确病因。

多见于过敏性结膜炎。分泌物呈白色丝状并伴明显眼痒时，需排查花粉、尘螨等过敏原并接受眼科评估。

会。泪液分泌不足或蒸发过快时眼表碎屑无法被有效冲刷，分泌物变黏稠，晨起眼角可见拉丝状物。

是。分泌物异常期间应暂停佩戴隐形眼镜，待症状完全消失并经眼科医生评估后再恢复使用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南及相关眼健康科普材料. 2021.