造影检查是检查什么

造影检查是向人体特定腔道或血管内注入对比剂，借助影像设备显示器官形态与血流状态的检查方法，用于判断血管、心脏、消化道、泌尿系统等部位是否存在狭窄、堵塞、畸形或占位性病变。

造影检查的主要类别与观察目标

1、血管造影：经动脉或静脉注入对比剂，观察血管走行、管腔直径与血流速度，用于评估冠状动脉、脑血管、外周动脉的狭窄或闭塞程度。

2、心脏造影：在X线透视下将导管送入心腔或冠状动脉，测量心腔压力、血氧饱和度，并显示瓣膜活动与心室壁运动，是判断冠心病的参考方法之一。

3、消化道造影：口服或灌入硫酸钡等对比剂，通过X线透视观察食管、胃、小肠、结肠的轮廓、蠕动与排空情况，用于排查溃疡、肿瘤、憩室及狭窄。

4、泌尿系统造影：经静脉注入对比剂后连续摄片，观察肾盂、输尿管、膀胱的形态与排泄功能，辅助诊断结石、梗阻与先天畸形。

5、输卵管造影：经宫颈注入对比剂，观察子宫腔形态与输卵管通畅度，适用于不孕症病因筛查。

6、关节造影与窦道造影：向关节腔或窦道内注入对比剂，显示软骨、韧带、滑囊及窦道走行，用于评估损伤范围与感染通路。

数据与规范依据

国家卫生健康委员会发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》中，将医学影像检查纳入医疗质量安全核心制度管理范围。中华医学会放射学分会发布的《碘对比剂使用指南（2023年版）》指出，使用碘对比剂前需评估肾功能与过敏史，检查后建议适量饮水以促进对比剂排泄。据国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2022年），碘对比剂相关不良反应以轻度皮疹和恶心为主，严重过敏反应发生率低于0.04%。

检查前准备与风险控制

• 检查前需告知医务人员既往过敏史、哮喘史、肾功能异常及甲状腺功能亢进情况。
• 使用碘对比剂前通常需检测血清肌酐值，肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米者需谨慎评估。
• 检查后观察30分钟再离开，出现皮疹、呼吸困难、心悸需立即告知医护人员。
• 妊娠期女性除非临床急需，一般避免接受X线相关造影检查。

造影检查属于有创或微创影像手段，临床选择需结合症状、体征与无创检查结果综合判断。不同部位造影的对比剂类型、注射途径与观察重点存在差异，具体方案由接诊医师根据个体情况制定。检查后适量饮水有助于对比剂排出，肾功能不全者需遵医嘱增加水化措施。

常见问题

是。普通CT平扫不注射对比剂，主要显示组织密度；造影检查需注入对比剂，可动态观察血流与管腔结构，信息维度不同。

多数血管穿刺部位仅注射局部麻醉时有短暂刺痛，检查过程本身通常无明显疼痛，部分人注入对比剂时会有全身发热感。

需评估。肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米者风险升高，临床会权衡利弊，必要时选择无碘对比剂方案或推迟检查。

门诊患者一般观察30分钟无异常即可离院，穿刺点需加压包扎并避免剧烈活动24小时，具体时长由操作医师根据穿刺方式确定。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南（2023年版）. 中华放射学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知.

[3] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2022年）.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 白人驹, 张雪林. 医学影像学. 人民卫生出版社.