组织结节病症状有哪些？

组织结节病是一类以非干酪样肉芽肿为病理特征的全身性炎症性疾病，可累及肺、皮肤、眼、淋巴结等多个器官，症状取决于受累部位与病情活动度，早期常无特异性表现。

组织结节病常见症状

1、肺部症状：肺部受累最为常见，表现为干咳、活动后气短、胸闷，部分病例伴胸痛。影像学可见双侧肺门淋巴结增大，部分患者因此被误认为肺部肿瘤或结核。

2、皮肤症状：约20%至35%的患者出现皮肤损害，常见结节性红斑，表现为双下肢胫前红色疼痛性结节；亦可出现冻疮样狼疮，好发于鼻、颊、耳部，呈紫红色斑块。

3、眼部症状：眼部受累比例约为11%至30%，表现为眼痛、畏光、流泪、视物模糊，前葡萄膜炎最为多见，若未及时识别可影响视力。

4、淋巴结症状：浅表淋巴结肿大以颈部、锁骨上、腋窝多见，通常无压痛，可活动，部分患者因体检发现淋巴结增大而就诊。

5、全身症状：低热、乏力、体重下降、夜间盗汗较为常见，部分患者出现关节酸痛，症状轻重与器官受累范围相关。

6、心脏与神经系统症状：心脏受累可表现为心悸、胸闷、心律失常；神经系统受累可出现面神经麻痹、头痛、肢体麻木，此类表现提示病情较重，需尽快评估。

证据与数据

据中华医学会呼吸病学分会2018年发布的《中国肺结节病诊断和治疗专家共识》，肺结节病在我国呼吸科就诊人群中并不罕见，胸部影像学检查是发现胸内结节病的主要手段，约90%以上的结节病患者存在胸部影像学异常。该共识指出，结节病确诊需结合临床、影像与病理，单纯依靠症状无法确诊。

需要警惕的情况

症状持续超过两周、出现视力下降、心悸晕厥、呼吸困难加重时，应尽早就诊呼吸科或相关专科。诊断依赖胸部高分辨率CT、血清血管紧张素转化酶、支气管镜及活检等检查，切勿自行判断。

组织结节病症状因受累器官不同而差异明显，肺部与皮肤表现最为多见，出现持续咳嗽、皮肤结节或眼部不适时应及时就医评估。

常见问题

否。部分患者无明显症状，仅在体检胸部影像学检查时发现肺门淋巴结增大或肺部阴影，因此不能以有无症状判断是否患病。

常见结节性红斑，表现为双下肢胫前红色疼痛性结节；也可出现冻疮样狼疮，好发于鼻、颊、耳部，呈紫红色斑块，需皮肤科评估。

多数不会，但若前葡萄膜炎未及时处理，可能引起视力下降甚至青光眼。出现眼痛、畏光、视物模糊应尽快到眼科就诊。

需结合胸部高分辨率CT、血清血管紧张素转化酶、支气管镜及组织活检。病理发现非干酪样肉芽肿是重要依据，单纯症状不能确诊。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国肺结节病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会眼科学分会. 葡萄膜炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 呼吸系统疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.